Dak li għandek bżonn tkun taf dwar il-bidliet Medicaid ta 'din is-sena

Aħbarijiet

Bis-sistema Medicaid kontinwament aġġornata (jekk mhux riveduta), jista 'jkun diffiċli li tlaħħaq mad-dettalji tal-kopertura tiegħek. Hawn dak li nbidel fl-2020.

Medicaid huwa programm federali u statali li jgħin fi spejjeż mediċi għal nies bi dħul u riżorsi limitati li jikkwalifikaw. Huwa ffinanzjat minn taxxi federali fuq il-pagi, dħul ġenerali mit-taxxa, u primjums tal-benefiċjarji biex joffru benefiċċji li normalment ma jkunux koperti minn programmi oħra ta ’assistenza tal-gvern, inklużi kura fid-djar tal-anzjani u servizzi ta’ kura personali. Medicaid ħafna drabi huwa konfuż mal-Medicare (il-programm ta ’assigurazzjoni tas-saħħa amministrat b’mod federali u ffinanzjat mill-gvern għal persuni ta’ 65 sena u aktar u għal xi persuni b’diżabilità), iżda huma differenti ħafna. Iżda minħabba d-dipendenza ta 'Medicaid kemm fuq il-gvernijiet federali kif ukoll dawk statali li jinbidlu minn amministrazzjoni għal oħra, il-programm għandu wkoll tendenza li jinbidel maż-żmien - u jagħmilha diffiċli li tkun taf u tifhem id-dettalji tal-kopertura u l-benefiċċji.

Il-politiki tal-Medicaid għaddew minn numru ta ’bidliet minn meta l-Att dwar il-Kura Affordabbli (ACA) għadda fl-2010, u b’riżultat ta’ dan, ħafna Amerikani li jiddependu fuq il-Medicaid għadhom ma jafux jekk u kif humiex affettwati, anke 10 snin wara. Huwa għalhekk li qed nagħtu ħarsa lejn uħud mill-aktar tibdiliet riċenti fil-Medicaid u fatti aġġornati sabiex tkun tista 'tagħmel l-aħjar mis-sitwazzjoni medika attwali tiegħek.

X'inhuma r-rekwiżiti biex tkun eliġibbli għal Medicaid?

Bħalissa, biex tikkwalifika għal Medicaid, trid tissodisfa finanzjarjament il-kriterji (dettaljati hawn taħt) kif ukoll dawn li ġejjin:

• Il-benefiċjarji ġeneralment għandhom ikunu residenti fl-istat li fih qed jirċievu Medicaid.
• Għandhom ikunu jew ċittadini ta 'l-Istati Uniti jew ċerti non-ċittadini kwalifikati, bħal residenti permanenti legali.
• Xi gruppi ta ’eliġibbiltà huma limitati skont l-età, jew bit-tqala jew l-istatus ta’ parentela.
• Familji bi dħul baxx, nisa tqal u tfal ikkwalifikati, u individwi li jirċievu Dħul ta 'Sigurtà Supplimentari (SSI) huma eżempji ta' gruppi obbligatorji ta 'eliġibilità .

Barra minn hekk, stati individwali għandhom l-għażla li jistabbilixxu programm medikament fil-bżonn għal individwi bi bżonnijiet ta 'saħħa sinifikanti li d-dħul tagħhom huwa għoli wisq biex inkella jikkwalifikaw għal Medicaid taħt gruppi oħra ta' eliġibilità. Dan jeħtieġ li dak l-individwu jonfoq.

X'inhuma l-aħħar bidliet fil-Medicaid?

Minħabba li l-programm Medicaid huwa ffinanzjat b'mod konġunt minn gvernijiet federali u statali, ħafna drabi jkun hemm ammont sinifikanti ta 'varjabilità meta niġu għall-eliġibbiltà u l-benefiċċji minn stat għal ieħor. Skond l-uffiċjal Rekords tal-Medicaid , il-gvern federali jħallas lill-istati għal persentaġġ speċifikat ta 'nfiq fil-programm, imsejjaħ il-Perċentwal Federali ta' Assistenza Medika (FMAP). Imbagħad, kull stat huwa responsabbli għat-tħaddim tal-programm Medicaid tiegħu stess fi ħdan linji gwida federali. L-Istati għandhom flessibilità kbira fit-tfassil u l-amministrazzjoni tal-programmi tagħhom. Bħala riżultat, l-eliġibbiltà u l-benefiċċji tal-Medicaid jistgħu u spiss ivarjaw ħafna minn stat għal ieħor.

L-istat attwali ta 'eliġibilità u espansjoni

Wara li l-ACA għaddiet fl-2010, l-eliġibbiltà għal Medicaid ġiet estiża biex tinkludi aktar kwalifiki bi dħul baxx, sa 138% tal-linja tal-faqar. Dan ifisser li dawk li għandhom dħul annwali individwali ta '$ 16,753 jew inqas u għal familja ta' erba 'persuni bi dħul domestiku annwali ta' $ 34,638 jew inqas jikkwalifikaw għal kopertura ta 'Medicaid. Allura ġeneralment, il-limitu tad-dħul fl-2020 huwa ta '$ 2,349 kull xahar f'ħafna stati u l-limitu tal-assi huwa ta' $ 2,000 għal applikant anzjan wieħed. Biex tivverifika dan id-dħul, l-aġenzija statali Medicaid tqiegħed l-oneru tal-prova ta 'dħul ta' kull xahar fuq l-applikant. Traduzzjoni: Medicaid teħtieġ li ħafna mill-applikanti jipprovdu d-dokumentazzjoni kollha mitluba u meħtieġa biex jivverifikaw dak li hemm miktub fl-applikazzjoni.

Bħalissa l-istati huma permessi jew jieħdu parti mill-espansjoni jew jagħżlu li ma jagħtux sehem. Minn April 2020, 35 stat flimkien mad-Distrett ta 'Columbia implimentaw l-espansjoni tal-Medicaid biex iservu adulti foqra u bi dħul baxx. Dawk l-istati jinkludu:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. Kalifornja
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. New Mexico
25. New York
26. North Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. West Virginia

L-espansjoni tidher differenti għal kull stat, bħalma tidher l-implimentazzjoni tal-espansjoni. Imma linja tal-qiegħ waħda hija li jekk l-istat tiegħek aċċetta u implimenta l-espansjoni, issa tista 'tikkwalifika għal Medicaid - anke jekk fil-passat ma kontx. Għal ħarsa dettaljata lejn l-implimentazzjoni tal-istat tiegħek, iċċekkja l-Fondazzjoni tal-Familja Kaiser mappa interattiva . Minn issa, 14-il stat ma adottawx l-espansjoni. Għal dawk l - istati, jekk taqa 'fi jew taħt Linja Federali tal-Faqar għad-daqs tad-dar tiegħek ($ 12,760 għal dħul individwali annwali), xorta tista 'tikkwalifika għal kopertura ta' Medicaid.

Xi stati issa għandhom ħtiġijiet tax-xogħol

Xi stati issa qed jirrikjedu prova ta 'xogħol għall-eliġibilità u ż-żamma tal-benefiċċji tal-Medicaid. Skond il-Kaiser Family Foundation, ħarġu ċ-Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS) gwida taħt l-amministrazzjoni Trump għal proposti ta ’eżenzjoni mill-istat Medicaid li jimponu rekwiżiti ta’ xogħol fil-Medicaid bħala kundizzjoni ta ’eliġibilità. Dawn ir-rinunzji jirrikjedu li l-benefiċjarji jivverifikaw l-impjieg tagħhom, it-tfittxija attiva tagħhom għal xogħol, u / jew programmi ta 'taħriġ tax-xogħol għal ċertu numru ta' sigħat fil-ġimgħa biex jirċievu jew iżommu kopertura Medicaid. Dettalji dwar in-numru speċifiku ta ’sigħat, attivitajiet approvati, eżenzjonijiet, u l-proċess ta’ rappurtar ivarjaw skont kull stat li qed jimplimenta rinunzja.

Ta 'min jinnota li l-eżenzjonijiet mill-ħtieġa tax-xogħol wasslu għal 17,000 persuna f'Arkansas jitilfu l-kopertura fl-2018.

Il-Medicaid qed jinbidel fl-2020?

F'Jannar, l-amministrazzjoni Trump ħabbret dan tippermetti lill-istati aktar libertà li jibdlu l-limiti tal-infiq u l-kopertura tad-droga taħt Medicaid għal bosta adulti foqra, bidla maġġuri li — skond l- New York Times —Jagħti lill-istati l-għażla li jnaqqsu l-benefiċċji tas-saħħa għal miljuni li kisbu kopertura permezz tal-programm taħt l-Att dwar il-Kura Affordabbli. Dan il-pjan il-ġdid jissejjaħ Healthy Adult Opportunity, u - jekk jiġi implimentat mill-istati - jippermetti lill-istati jkopru inqas drogi għall-iskritti. Din tkun bidla politika kompleta minn dak li hemm fis-seħħ bħalissa, li jiddikjara li l-istati għandhom ikopru d-drogi kollha meħtieġa medikament. U għalkemm dan it-tnaqqis għal Medicaid iżomm livell minimu ta ’kopertura għal individwi taħt il-linji gwida ta’ l-10 kategoriji ta ’benefiċċji essenzjali għas-saħħa ta’ l-Att dwar il-Kura Affordabbli, il-kopertura tkun ferm irqaq milli hi issa. L-Istati jkunu jistgħu jiddeċiedu min eżattament ikopru u jnaqqsu jew iħallu barra kompletament il-benefiċċji tradizzjonali tal-Medicaid — inkluż kura fit-tul, trasport għal appuntamenti mediċi, u kopertura retroattiva (magħrufa wkoll bħala kopertura retro) għal persuni li rċevew kura fi żmien ta '90 jum qabel ma kkwalifikaw għal Medicaid. Jekk dawn il-bidliet jitwettqu fl-2020, Medicaid u aċċess raġonevoli għall-kura tas-saħħa jidhru ferm differenti.

Il-President Trump għamel bidliet fil-Medicaid fost it-tifqigħa tal-coronavirus?

Il-pandemija tal-coronavirus globali ħadet pedaġġ enormi fuq kull aspett ta ’ħajjitna, inkluż l-aċċess għall-kura tas-saħħa. U l-politiki tal-Medicaid qed jaraw bidliet ukoll. Nebraska se jkun is-37 stat li jadotta l-espansjoni tal-Medicaid, iżda għadu ma ġiex implimentat. Permezz tal-Għajnuna, l-Eżenzjoni, u s-Sigurtà Ekonomika tal-Coronavirus ( KURA ) Att, li l-President Trump iffirma f'liġi fis-27 ta 'Marzu, se jiġi allokat aktar finanzjament federali għal stati ta' espansjoni minn stati ta 'espansjoni. L-istati ta 'espansjoni tal-Medicaid jirċievu $ 1,755 f'finanzjament federali għal kull stat residenti meta mqabbel ma' $ 1,198 għal kull resident ta 'stati ta' nonespansjoni, skond il-kalkoli magħmula minn Il-Fond tal-Commonwealth .

Barra minn hekk, ittestjar dijanjostiku għal COVID-19 huwa kopert minn Medicaid mingħajr spejjeż għall-pazjenti - iżda bħalissa m'hemm l-ebda mandat federali li t-trattament għal COVID-19 ikun kopert mingħajr spejjeż għall-pazjenti. Huwa ftit konfuż, iżda xi stati indikaw li qed jirrinunzjaw għall-qsim tal-ispejjeż assoċjati mal-ittestjar u / jew it-trattament tal-COVID-19. F'dikjarazzjonijiet pubbliċi, uffiċjali federali indikaw kumpaniji ta 'assigurazzjoni li jipprovdu kopertura permezz ta' Medicaid qablu li jkopru l-ittestjar kollu tal-COVID-19 mingħajr qsim tal-ispejjeż u biex jiżguraw li t-trattament ikun kopert għal kollox, skont KFF .

Kwistjonijiet kurrenti ma 'Medicaid

Ir-rekords juru li l-gvern federali ġeneralment iħallas bejn 50% u 77% tal-ispejjeż totali tal-Medicaid ta ’kull stat. Iżda għall-ispejjeż ta 'adulti li kkwalifikaw għal Medicaid taħt l-Att dwar il-Kura li Jistgħu Jintlaħqu, dak in-numru huwa ħafna ogħla: 90%. It-tnaqqis tal-eliġibbiltà, il-kopertura tad-droga, u ż-żieda fil-libertà tal-gvern statali biex jiddettaw il-punti ifjen tal-programmi Medicaid huwa sforz biex tnaqqas dak l-infiq. Iżda, dan jista 'jwassal biex eluf - jekk mhux miljuni - ta' Amerikani jitilfu l-aċċess għal kura tas-saħħa bi prezz raġonevoli. Hemm ukoll żvantaġġi addizzjonali għall-benefiċjarji ta 'Medicaid, inklużi l-għażliet limitati u l-kopertura tal-kura, tobba, mediċini, u faċilitajiet ta' kura fit-tul.

Kif tiffranka fuq riċetti b'Medicaid

Filwaqt li ma tistax tuża l-benefiċċji SingleCare u Medicaid fl-istess waqt , tista 'tuża SingleCare jekk il-prezzijiet tagħna huma inqas minn Medicaid jew jekk riċetta mhix koperta mill-benefiċċji tiegħek. Meta tuża l-karta SingleCare tiegħek, l-ispiżerija tipproċessaha minflok tal-karta Medicaid tiegħek, le flimkien bil-karta Medicaid tiegħek. SingleCare jista 'jgħinek tiffranka sa 80% fuq mediċini bir-riċetta - tnaqqas l-ispejjeż tad-droga sabiex ikollok aktar flus għall-ispejjeż essenzjali l-oħra tiegħek. Kull ma trid tagħmel hu li żżur il-websajt tagħna , fittex il-medikazzjoni tiegħek, u ibgħat il-karta Rx lilek innifsek jew ipprintjaha immedjatament - iż-żewġ verżjonijiet jaħdmu fl-ispiżerija. Tista 'titgħallem aktar dwar l-użu ta' SingleCare flimkien mal-benefiċċji Medicaid tiegħek hawn .