X'inhi l-amministrazzjoni tal-antibijotiċi? Kif tista 'tipprattikaha

Informazzjoni dwar id-Droga

Għandek sogħla ħażina, imnieħer mimli, u uġigħ fil-griżmejn. Inti żżur il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek u titlob antibijotiċi. Il-fornitur tal-kura primarja tiegħek jonqos li jagħtik riċetta u jispjega li għandek virus. Tifsira, l-aħjar trattament huwa l-mistrieħ, fluwidi, u xi mediċini OTC. X'jagħti? Dan huwa eżempju ta 'amministrazzjoni tajba ta' antibijotiċi.

Jekk dak li għandek huwa verament virali, allura l-antibijotiċi ma jaħdmux —Huma biss għal infezzjonijiet batteriċi. Inti tista 'tħalli l-uffiċċju tal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek frustrat li int mwaħħal ma' riċetta biex torqod u idrat minflok waħda għal amoxicillin . Iżda, billi tafda l-ġudizzju tal-kliniċista tiegħek, int ukoll qed tipprattika amministrazzjoni tajba ta ’antibijotiċi.

Huwa importanti għax l-użu mhux xieraq tal-antibijotiċi jista ’jwassal għal għadd ta’ problemi kemm għall-fornituri tal-kura tas-saħħa kif ukoll għall-pazjenti. Hawn is-sassla dwar xi tfisser l-amministrazzjoni tal-antibijotiċi u l-modi kollha kif tista ’taqdi rwol fil-promozzjoni tagħha.

Xi tfisser l-amministrazzjoni tal-antibijotiċi?

L-amministrazzjoni antibijotika, xi kultant imsejħa wkoll amministrazzjoni antimikrobika, hija sforz konġunt mill-fornituri tal-kura tas-saħħa biex iħaddnu preskrizzjoni responsabbli ta 'antibijotiċi. Dan jinkludi l-preskrizzjoni ta ’antibijotiċi biss meta jkunu meħtieġa (jiġifieri, għal infezzjonijiet batteriċi, mhux dawk virali), l-preskrizzjoni tal-antibijotiċi xierqa għall-infezzjoni dijanjostikata, u l-preskrizzjoni tad-doża t-tajba u it-tul tat-trattament antibijotiku , fost affarijiet oħra.

Skond iċ - Ċentri għall - Kontroll u l - Prevenzjoni tal - Mard (CDC), li jiffokaw fuq użu responsabbli ta 'antibijotiċi :

• Ittejjeb it-trattament ta 'infezzjonijiet batteriċi
• Tħares lill-pazjenti minn effetti sekondarji mhux meħtieġa
• Jillimita t-tip ta 'użu żejjed li jwassal għal batterji reżistenti għall-antibijotiċi jew superbugs

It-tobba li jippreskrivu jfissru tajjeb - iridu jirranġaw in-nies, u l-iżvantaġġ għal żmien qasir għal ħafna mill-antibijotiċi huwa żgħir peress li ġeneralment huma sikuri u rħas, jispjega Metodista ta 'Houston espert tal-mard infettiv Richard Harris, MD.

Il-problema, jgħid Dr Harris, tiġi meta ħafna mill-pazjenti li qed tipprova tirranġa fil-fatt m'għandhomx bżonn it-trattament li qed tipprovdi: Trid tkun żgur li m'intix nieqes xi ħaġa, imma tispiċċa ttrattat iżżejjed 50 [ pazjenti] għal kull pazjent li fil-fatt jeħtieġ li jiġi ttrattat.

Meta bdiet l-amministrazzjoni tal-antibijotiċi?

Minħabba li hemm wisq użu fl-isptar u l-outpatient ta 'antibijotiċi b'mod ġenerali, programmi ta' amministrazzjoni żviluppaw madwar il-pajjiż biex itaffu l-preskrizzjoni mifruxa bla bżonn ta 'dawn il-mediċini. Mhuwiex ċar eżattament meta dawn il-programmi ħadmu triqthom fi kważi kull sptar ewlieni u faċilità tal-kura tas-saħħa fl-Istati Uniti, iżda Dr Harris jgħid li l-inizjattiva kienet ilha li saret (mill-2018, kważi 85% tal-isptarijiet mal-pajjiż kollu kienu qed jissodisfaw il-linji gwida tas-CDC).

Is-Soċjetà għall-Epidemjoloġija tal-Kura tas-Saħħa tal-Amerika ( SHEA ) hija organizzazzjoni oħra li tippromwovi programmi ta 'amministrazzjoni antimikrobika, li tipprovdi għodod u riżorsi lill-professjonisti tal-kura tas-saħħa għall-implimentazzjoni fi sptarijiet tal-kura akuta u faċilitajiet ta' kura fit-tul madwar il-pajjiż. Bit-titjib tal-użu tal-antimikrobiċi, SHEA tiddikjara li dawn il-programmi jtejbu r-riżultati tal-pazjent, inaqqsu r-reżistenza antimikrobika, u jnaqqsu l-infezzjonijiet assoċjati mal-kura tas-saħħa fost titjib ieħor fil-kwalità.

Kathryn A. Boling, MD, fornitur tal-kura primarja bi Ċentru Mediku tal-Ħniena f'Baltimore, jaqbel, u jsejjaħ il-bidla fil-fokus fuq l-użu ta 'antibijotiċi bidla gradwali b'reazzjoni għaż-żieda f'organiżmi reżistenti, ħtieġa dejjem tiżdied li jintużaw antibijotiċi qawwija, ġol-vini minflok dawk orali komuni, u fatturi ambjentali oħra.

In-nies qed itaffu l-antibijotiċi tagħhom fit-tojlit jew jgħaddu l-awrina minn ammonti żgħar ta ’dawn il-mediċini, u qed tikkontamina l-ilma li nixorbu, tgħid hi. [Dawk l-affarijiet kollha flimkien] kienu biżżejjed biex il-komunità medika tgħid ‘uh-oh.’

Fl-2014, is-CDC beda jniedi linji gwida u rakkomandazzjonijiet speċifiċi għal kif faċilitajiet tal-kura tas-saħħa, minn sptarijiet għal uffiċċji tal-outpatients, jistgħu jedukaw tobba u pazjenti dwar l-użu xieraq ta ’antibijotiċi permezz ta’ programmi ta ’amministrazzjoni.

3 tipi ta 'interventi ta' amministrazzjoni ta 'antibijotiċi

Fi L-Elementi Ewlenin tal-Programmi ta 'Tmexxija ta' Antibijotiċi fl-Isptar , is-CDC stabbilixxa tliet tipi ewlenin ta ’interventi ta’ amministrazzjoni li jistgħu jtejbu l-użu ta ’antibijotiċi: interventi wesgħin, interventi mmexxija mill-ispiżerija, u interventi speċifiċi għal infezzjonijiet u sindromi.

1. Interventi wesgħin jinvolvi li jkollok awtorizzazzjoni minn qabel biex tippreskrivi ċerti antibijotiċi, twettaq verifiki fuq każijiet li jinvolvu antibijotiċi, u terġa 'tevalwa l-antibijotiċi preskritti waqt li tkun qed tinġabar informazzjoni dijanjostika. Pereżempju, inti tingħata ciprofloxacin fil-kamra tal-emerġenza għal infezzjoni suspettata tal-kliewi waqt li x-xogħol tad-demm tiegħek jintbagħat fil-laboratorju; ladarba r-riżultati tiegħek jiġu lura, it-tabib li jippreskrivi jirrevedi l-informazzjoni tiegħek biex jara jekk dan għadux l-aħjar antibijotiku għalik.
2. Interventi mmexxija mill-ispiżerija jinkludu aġġustament ta 'dożi ta' antibijotiċi, tfittex terapiji duplikati u interazzjonijiet ta 'mediċini, u tgħin fit-transizzjonijiet minn IV għal antibijotiċi orali.
3. Interventi speċifiċi għall-infezzjoni / sindromu joffru struzzjonijiet ċari għal dawk li jippreskrivu dwar l-użu ta ’antibijotiċi biex jikkuraw bosta infezzjonijiet bi storja ta’ użu żejjed ta ’antibijotiċi, inklużi: pnewmonja akkwistata fil-komunità, infezzjonijiet fl-apparat urinarju, infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob Infezzjonijiet MRSA , Infezzjonijiet ta 'Clostridium difficile (C. diff), u infezzjonijiet tad-demm li ġew ippruvati mill-kultura.

Jekk dawn it-tliet interventi jiġu implimentati, isegwi li sptar jara d-dejta tiegħu dwar l-użu tal-antibijotiċi titjieb. Iżda dawn l-interventi ma jinkisbux billi sempliċement ixejru bastun maġiku. L-isptarijiet għandhom jinvestu fil-ħolqien ta 'programm solidu ta' tmexxija ta 'antibijotiċi bbażat fuq diversi elementi ewlenin deskritti mis-CDC. Dawn l-elementi jaħdmu ftit differenti f'ambjenti oħra tal-kura tas-saħħa, iżda ġeneralment jibqgħu l-istess kemm jekk il-programm ta 'amministrazzjoni jkun qiegħed iseħħ f'faċilitajiet ta' l-isptar jew ta 'l-isptar.

Element	Sptar	Dar tal-Anzjani	Twaqqif ta 'l-Outpatients
Tmexxija	Impenja ruħek li tipprovdi riżorsi umani, finanzjarji u tekniċi	Impenja ruħek li ttejjeb l-użu tal-antibijotiċi u tikkomunika dak l-impenn mal-persunal, ir-residenti u l-familji	Ħatar mexxej wieħed u / jew inkludi l-amministrazzjoni fid-deskrizzjonijiet tax-xogħol
Responsabbiltà	Mexxej tabib wieħed	Involvi d-direttur mediku, id-direttur tal-infermiera, u persunal ewlieni ieħor fl-appoġġ tal-isforzi	Ikkomunika b'mod wiesa 'mal-pazjenti dwar l-isforzi permezz ta' flyers u konversazzjonijiet wiċċ imb'wiċċ
Kompetenza dwar id-droga	Ħatra ta ’mexxej ta’ spiżjar wieħed	Ikkonsulta u tissieħeb ma 'esperti tal-komunità fil-mard infettiv	Ipprovdi lill-kliniċisti b'opportunitajiet biex jikkonsultaw ma 'esperti fuq jew barra mis-sit
Azzjoni	Implimenta mill-inqas intervent wieħed li jista 'jiġi evalwat regolarment	Żviluppa pjanijiet ta 'azzjoni biex timplimenta wieħed jew aktar mit-tliet interventi	Uża preskrizzjoni bbażata fuq l-evidenza, stennija attenta, u triage barra mis-sit għal infezzjonijiet virali
Traċċar	Żomm kont ta 'mudelli ta' preskrizzjoni u reżistenza	Segwi l-użu tal-antibijotiku u l-miżuri tar-riżultat	Evalwa lilek innifsek u adotta mill-inqas sistema waħda ta 'traċċar / rappurtar
Rappurtar	Il-persunal rilevanti kollu huwa infurmat bil-progress	xejn	Evalwa lilek innifsek u adotta mill-inqas sistema waħda ta 'traċċar / rappurtar
Edukazzjoni	Il-persunal rilevanti kollu huwa mħarreġ dwar preskrizzjoni responsabbli	Uża flyers, gwidi, emails, u workshops biex teduka l-istaff, ir-residenti u l-familji kollha	Teduka lill-pazjenti b'materjali u konversazzjonijiet personalment; tipprovdi opportunitajiet ta 'edukazzjoni kontinwa għat-tobba

Għaliex huwa importanti

Il-benefiċċji tal-programmi ta ’amministrazzjoni ta’ antibijotiċi, lil hinn mit-tnaqqis ovvju fl-użu żejjed ta ’dawn il-mediċini, japplikaw kemm għall-individwi kif ukoll għall-komunità in ġenerali, jgħid Dr Boling.

Għal pazjenti individwali, użu ħażin ta 'antibijotiċi jista' jfisser li inti:

• Ikollok iktar diffiċli biex teħles mill-infezzjoni jekk terġa 'lura
• Morda b’infezzjoni reżistenti għall-antibijotiċi li ma tistax tiġi ttrattata faċilment
• Tispiċċa b'effetti sekondarji ta 'antibijotiċi ħfief għal severi, li jvarjaw minn dardir u dijarea sa infezzjonijiet tal-ħmira , anafilassi, insuffiċjenza tal - kliewi, jew infezzjoni b'C. diff (batterja li tikkawża dijarea persistenti u infjammazzjoni tal-kolon)

Fuq livell usa 'ta' saħħa pubblika, li jippreskrivi ħażin antibijotiċi:

• Iżżid ir-reżistenza għall-antibijotiċi u l-infezzjonijiet C. difficile b'mod ġenerali
• Tgħolli l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa
• Tbaxxi r-riżultati tas-sigurtà tal-pazjent
• Iħalli lil kulħadd vulnerabbli għal dawk is-superbugs diżgustanti

Iktar ma l-isptarijiet u l-issettjar tal-kura tal-outpatients li jadottaw programmi ta ’amministrazzjoni tal-antibijotiċi, iktar ikollhom impatt fuq l-isforzi kollettivi. L-unika ħaġa delikata hija li tevalwa l-effettività ta 'dawn il-programmi. Dr. Boling u Harris it-tnejn jgħidu li minn issa stess, m'hemmx mod uffiċjali biex tara jekk l-isforzi humiex qed jaħdmu. Jekk sptar jista ’jirrapporta tnaqqis fl-użu tal-antibijotiċi - jew tnaqqis fl-avvenimenti avversi bħala riżultat tal-użu tal-antibijotiċi - dak huwa kkunsidrat bħala rebħa.

Dr Boling iżid li t-tobba li jipprattikaw amministrazzjoni tajba ta 'antibijotiċi jistgħu wkoll jevalwaw lilhom infushom: Bħala tabib individwali, tista' tħares lejn il-metrika personali tiegħek stess. Normalment nista 'ngħid [id-differenza bejn infezzjoni virali u batterjali] bl-eżami tiegħi, imma jekk għandi pazjent jinsisti li għaddej xi ħaġa oħra, nordna x-ray tas-sider biex nikkonferma. Rari ħafna dak il-pazjent fil-fatt jeħtieġ antibijotiċi.

Kif il-pazjenti u l-fornituri jistgħu jaħdmu flimkien

Jekk qed tistaqsi kif tista 'tagħmel il-parti tiegħek biex tillimita l-preskrizzjoni ta' antibijotiċi, huwa aktar faċli milli tista 'taħseb.

1. Tagħmilx appuntament għal kull ħaġa żgħira. Il-pazjenti jistgħu jieqfu jitolbu għall-antibijotiċi fil-minuta li jiksbu x-xamm, jgħid Dr Boling. Jekk m'għandekx deni jew il-marda ilha għaddejja għal 10 ijiem jew aktar, iċ-ċansijiet huma baxxi li għandek bżonn antibijotiċi.
2. Ċempilx l-uffiċċju tal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek u staqsi lill-istaff biex iċempel riċetta mingħajr eżami. Ħafna mard assoċjat ma 'użu żejjed ta' antibijotiċi, bħal infezzjonijiet fl-apparat urinarju, għandhom jiġu dijanjostikati b'kultura qabel ma tinkiteb riċetta.
3. Fiduċja fil-fornitur tal-kura primarja tiegħek. It-Tabib Harris jgħid li jekk aktar nies iserrħu fuq il-ġudizzju tat-tabib tagħhom, jirreżistu t-tħeġġeġ li jkunu diżappuntati meta t-tabib tagħhom jgħid li l-marda tagħhom hija biss virali, it-tobba jħossuhom inqas taħt pressjoni biex jittrattaw lill-pazjenti tagħhom bla bżonn bl-antibijotiċi.
4. Żomm ruħek aġġornat dwar it-tilqim tiegħek. Fis-snin ta 'prattika tiegħi, l-iktar ħaġa ta' benefiċċju li tgħin lill-pazjenti b'mard infettiv huma l-vaċċini, jgħid Dr Harris. L-inqas infezzjonijiet virali li jkollok, inqas ikun probabbli li tfittex antibijotiċi meta ma tkunx qed tħossok tajjeb, u tnaqqas iċ-ċansijiet tiegħek li tirċievi riċetta li m'għandekx bżonn.

Ħaġa oħra: Kull Novembru, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tiċċelebra l-Ġimgħa dwar l-Għarfien dwar l-Antibijotiċi, billi tinkoraġġixxi l-faċilitajiet kollha tal-kura tas-saħħa, il-fornituri u l-pubbliku ġenerali biex iżidu l-edukazzjoni tagħhom dwar il-qawwa tal-antibijotiċi - u kif, jekk dik il-potenza ma tintużax b'mod korrett, jista 'jwassal għal konsegwenzi mifruxa.

Fl-2020, il-Ġimgħa dwar l-Għarfien dwar l-Antibijotiċi se tiġi ċċelebrata mill-11 sas-17 ta ’Novembru. Żur il-WHO websajt biex titgħallem aktar dwar kif tista ’tipprattikaha fid-dar, fl-uffiċċju tat-tabib, fl-isptar jew fil-komunità tiegħek.