X'inhu s-sindromu nefrotiku? Kawżi, sintomi u trattamenti
Edukazzjoni tas-SaħħaHemm ħafna mard li jikkorrelataw ma 'funzjoni ħażina tal-kliewi. Jekk tibda tinnota li l-għekiesi qed jintefħu, int imqalleb, jew ikollok problemi biex torqod - jista 'jkun diffiċli li tidentifika għaliex ġismek ma jaħdimx l-aħjar. Dawn huma biss ftit sinjali ta 'ħsara fil-kliewi, u hemm ħafna kawżi possibbli. Is-sindromu nefrotiku huwa wieħed biss minnhom. X'inhu s-sindromu nefrotiku? Kompli aqra biex titgħallem il-kawżi, is-sintomi u t-trattamenti.
X'inhu s-sindromu nefrotiku?
Is-sindromu nefrotiku jseħħ meta s-sistema tal-filtrazzjoni tal-kliewi tiegħek ma tkunx qed taħdem kif suppost. Din il-ħsara fil-kliewi tippermetti li l-proteina li normalment tinstab fil-plażma tad-demm tiegħek tinxtered fl-awrina. Ir-riżultat huwa wisq proteina fl-awrina tiegħek (proteinuria) u ftit wisq proteina fid-demm tiegħek. It-telf ta 'proteina mill-fluss tad-demm jippermetti fluwidu li l-proteina ġeneralment iżżomm f'postha biex tnixxi fil-ġisem, u tikkawża nefħa (magħrufa wkoll bħala edema).
Hija kundizzjoni pjuttost rari li taffettwa biss 5 għal kull 100,000 individwu , imma meta ma tkunx immaniġġjata, tista 'tagħmel ħerba fuq sistemi oħra tal-ġisem. Kumplikazzjonijiet tas-sindromu nefrotiku jinkludu riskju akbar ta ’emboli tad-demm, kolesterol għoli, pressjoni għolja, anemija, u suxxettibilità għall-infezzjoni. Is-sindromu nefrotiku huwa bbażat fuq l-awtoimmunità f'ċerti xenarji, iżda mhux kollha. Bi trattament xieraq, il-pronjosi hija tajba. Meta jitħalla mhux trattat, jista 'jsir sever u jikkawża insuffiċjenza tal-kliewi jew mewt.
Kawżi
Hemm raggruppamenti ta 'vini tad-demm żgħar (imsejħa glomeruli) fil-kliewi tiegħek li jiffiltraw demmek hekk kif jgħaddi minn dan l-organu. Il-ħsara lill-glomeruli hija l-iktar kawża komuni tas-sindromu nefrotiku. Madankollu, hemm ħafna kundizzjonijiet li jistgħu jirriżultaw fi ħsara glomerulari, inklużi:
- Mard dijabetiku tal-kliewi hija magħrufa wkoll bħala nefropatija dijabetika. Dwar kwart tad-dijabetiċi kollha (it-Tip 1 u t-Tip 2) eventwalment jiżviluppaw marda tal-kliewi li tista 'tagħmel ħsara lill-glomeruli.
- Marda ta 'bidla minima huwa sindromu idjopatiku, li jfisser li l-kawża ta ’funzjoni anormali ma tistax tiġi determinata. Jisimha minħabba li l-bidliet fil-kliewi huma tant minimi li ma jinstabux fil-bijopsija tal-kliewi. Hija l-iktar kawża komuni tas-sindromu nefrotiku fit-tfal, responsabbli għal aktar minn 90% tat-tfal iddijanjostikati. Ħafna tfal jisbqu l-marda tal-bidla minima, iżda xi wħud iġibuha fl-età adulta. Huwa inqas komuni għall-adulti, li jinkludi biss 10% –15% tal-każijiet ta ’sindromu nefrotiku. Għalkemm il-kawża ta 'spiss mhix magħrufa, tista' tinbeda minn infezzjonijiet virali, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs), tumuri, u reazzjonijiet allerġiċi oħra.
- Glomerulosklerosi segmentali fokali (FSGS) hija marda progressiva li timmira lejn partijiet speċifiċi, segmentati tal-kliewi. Mill-adulti kollha bis-sindromu nefrotiku, l-FSGS jammonta għal 40% minnhom . Għat-tfal, l-FSGS jammonta għal 20% tal-każijiet. L-FSGS jista 'jkun ikkawżat minn mard taċ-ċelluli sickle, infezzjonijiet, interazzjonijiet tad-droga, obeżità, sustanzi tossiċi, u (rarament) ġeni anormali li ntirtu. Il-plejer tal-NBA Alonzo Mourning magħruf irċieva trapjant tal-kliewi għal FSGS, u wasslu biex jirtira mill-kampjonat fl-2003.
- Nefropatija membrana primarja (PMN) jaffettwa speċifikament il-glomeruli tal-kliewi. Meta biżżejjed proteina tiffiltra fl-awrina, il-pazjenti jirċievu dijanjosi tas-sindromu nefrotiku. Tista 'sseħħ fl-etajiet kollha, iżda l-marda hija l-iktar ikkonċentrata f'individwi ta' età ta '50-60. A solidu 30% tal-pazjenti bil-PMN huma kapaċi jtejbu l-kundizzjoni tagħhom mingħajr ebda trattament. Madankollu, 30% oħra għandhom kundizzjoni progressiva li eventwalment tkun teħtieġ dijalisi jew trapjant tal-kliewi. Għal dawk mingħajr dijabete, il-PMN huwa l-iktar sors komuni ta 'sindromu nefrotiku fl-adulti. Huwa rari fit-tfal. PMN jista 'jkun ikkawżat minn mard awtoimmuni, infezzjonijiet virali, mediċini, u tumuri.
- Lupus eritematosu sistemiku (SLE) huwa l-iktar tip komuni ta 'lupus. Hija marda infjammatorja kronika li tista 'twassal għal ħsara fil-kliewi. Tipi oħra ta 'lupus jistgħu jkunu wkoll etjoloġiċi tas-sindromu nefrotiku, bħal podocytopathy tal-lupus u nefrite tal-lupus.
- Amiloidosi iseħħ meta jkun hemm akkumulazzjoni ta ’proteina amiloide fl-organi ta’ pazjent. Hija proteina anormali u tista 'tiġi ffurmata minn diversi kombinazzjonijiet ta' proteini.
Is-sindromu nefrotiku jseħħ fit-tfal u fl-adulti, iżda ħafna drabi għal raġunijiet differenti. It-tfal x'aktarx jiġu dijanjostikati b'marda ta 'bidla minima. L-adulti l-aktar spiss ikollhom dijanjosi tas-sindromu nefrotiku li ġej mid-dijabete.
Fatturi ta 'riskju
Dan il-mard kollu jagħmel ħsara lis-sistema ta ’filtrazzjoni fil-kliewi tal-ġisem. Barra minn hekk, hemm fatturi li jżidu r-riskju li jiżviluppaw sindromu nefrotiku:
- Dijanjosi medika: Il-marda taċ-ċelluli Sickle, id-dijabete, il-kanċer u l-lupus kollha jagħmluha iktar probabbli li tista 'tiżviluppa sindromu nefrotiku.
- Mediċini: NSAIDs, diversi antibijotiċi, u xi mediċini oħra jżidu r-riskju għal ħsara fil-kliewi. L-inġestjoni ta 'ċerti sustanzi tossiċi tista' twassal ukoll għal ħsara fil-kliewi.
- Infezzjonijiet: L-HIV, l-epatite B, l-epatite Ċ, u l-malarja kollha jżidu r-riskju għas-sindromu nefrotiku.
Li tieħu kont tal-kundizzjonijiet pre-eżistenti tiegħek jista 'jgħinek tiddetermina aħjar jekk intix f'riskju għas-sindromu nefrotiku. Barra minn hekk, id-determinazzjoni ta 'x'qed jikkawża l-ħsara jista' jgħin lill-fornituri tal-kura tas-saħħa aħjar biex jittrattaw il-pazjenti tagħhom.
Sintomi
Minkejja l-kawżi differenti, hemm numru żgħir ta 'sintomi li jistgħu jiggwidawk lejn dijanjosi tas-sindromu nefrotiku. Meta jkollok tliet grammi ta 'proteina fl-awrina, flimkien ma' kolesterol għoli, flimkien ma 'nefħa jew edema, allura dak hu s-sindromu nefrotiku, jispjega Ahmad Oussama Rifai, MD , nefrologu u speċjalista tal-ipertensjoni klinika u fundatur ta 'The Virtual Nephrologist.
Is-sintomi ewlenin jinkludu:
- Edema, jew nefħa, speċjalment ta 'l-għekiesi, saqajn, wiċċ, u addome - imma tista' sseħħ x'imkien ieħor fil-ġisem
- Awrina ragħwa kkawżata minn ammont żejjed ta 'proteina fl-awrina
- Żamma ta 'fluwidu li tikkawża żieda fil-piż
- Għeja
- Telf ta 'aptit
- Kolesterol għoli kkawżat minn ġismek jipprova jimla l-proteini mitlufa (bħal lipidi jew proteini kontra t-tagħqid)
- Infezzjonijiet frekwenti
- Malnutrizzjoni
Meta dawn is-sinjali huma akkoppjati ma ’livell baxx ta’ proteina fis-serum imsejħa albumina, huwa indikatur ewlieni ieħor għas-sindromu nefrotiku, skond Barry Gorlitsky, MD , nefrologu f'Carolina Nephrology u CEO ta 'KidneyAide.
Meta ċċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek
Jekk tinnota awrina mimlija r-ragħwa, bħar-ragħwa milli tferra 'birra, u jew nefħa miżjuda, wasal iż-żmien li tara tabib, tgħid Dr Gorlitsky. Meta żżur fornitur tal-kura tas-saħħa, it-tabib tiegħek x'aktarx jagħmel testijiet tad-demm u testijiet tal-awrina (jew analiżi tal-awrina).
Dr Rifai jelabora dwar l-ittestjar: L-analiżi tal-urina hija l-orħos test fil-mediċina fl-istorja tal-umanità bl-ammont ta 'informazzjoni li tagħtik. Huwa litteralment test ta '$ 0.07 li jagħtik 10 biċċiet ta' informazzjoni, inklużi dijabete, proteini fl-awrina, demm fl-awrina, bilirubina, mard tal-fwied, suffejra, dgħjufija fil-muskoli. Is-sindromu nefrotiku huwa marda waħda biss li t-testijiet ta 'l-awrina jgħinu biex jikxfu. Dan it-test jista ’jsir id-dar jew fl-uffiċċju tat-tabib.
Bijopsija tal-kliewi tista 'tgħin ukoll biex issib il-kawża sottostanti wara s-sintomi tiegħek. Id-dijanjosi tista 'tkun proċess ikkumplikat meta bijopsija tal-kliewi ma jipprovdix biżżejjed informazzjoni, jew tirriżulta f'mikroskopija ħafifa (meta ma tistax tara xejn ta' nota f'bijopsija normali). Imbagħad, Dr Rafai jispjega li tabib jista 'jagħmel tbajja speċjali, mikroskopija elettronika, jew mikroskopija immuni. Ibbażat fuq dan, aħna se niddeċiedu x'inhi l-etjoloġija u kif nittrattaw dan, jgħid Dr Rifai.
Jekk tirċievi dijanjosi ta 'marda ta' bidla minima minn bijopsija waħda, tista 'tkun trid titlob it-tieni bijopsija minn biċċa differenti tal-kliewi. Dan minħabba li l-FSGS (li huwa fokali u segmentali, kif jissuġġerixxi l-isem) iseħħ f'xi partijiet tal-kliewi, iżda mhux f'oħrajn.
Dr Rifai jqabbel il-kliewi ma 'ġnien, li jista' jkollu segmenti separati ta 'arbuxxelli, fjuri u siġar. Huwa jżid, Jekk int sfortunat biżżejjed li tieħu bijopsija minn parti normali tal-kliewi, allura ttikkettjaha bħala marda ta 'bidla minima iżda fil-fatt hija FSGS. Minħabba li l-FSGS huwa progressiv, dan jista 'jkun perikoluż.
RELATATI: Testijiet tal-kreatinina, firxiet normali, u kif tbaxxi l-livelli
Kif timmaniġġja s-sindromu nefrotiku
Kull persuna bis-sindromu nefrotiku hija differenti, iżda billi hemm ħafna kawżi, hemm ħafna trattamenti potenzjali.
- Vitamina D: Dan in-nutrijent jgħin biex jirregola l-funzjoni tal-kliewi. Pazjenti b’sindromu nefrotiku spiss jużaw supplimenti ta ’Vitamina D, minbarra sorsi naturali, biex jgħinuhom fit-trattament tagħhom.
- Bidliet fid-dieta: It-tobba spiss jirrakkomandaw aġġustamenti nutrizzjonali biex inaqqsu l-proteina fl-awrina u ż-żamma żejda tal-fluwidu. B’mod partikolari, il-pazjenti jistgħu jmorru fuq dieta baxxa fis-sodju (ġeneralment inqas minn 1,000 mg ta ’sodju kuljum) kif ukoll tnaqqis fil-konsum ta’ proteini. Hija wkoll idea tajba li tillimita l-konsum ta 'xaħmijiet saturati.
RELATATI: Għażliet għoljin ta 'trattament ta' trigliċeridi
- Medikazzjoni: Hemm diversi tipi ta 'medikazzjoni li l-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jippreskrivi, skont il-kawżi primarji tas-sintomi tiegħek.
- Sterojdi biex jgħinu jnaqqsu l-infjammazzjoni tal-glomeruli tal-kliewi
- Modulaturi tas-sistema immuni biex jgħinu jikkoreġu problemi metaboliċi sottostanti, bħal lupus jew mediċini kontra d-dijabete
- Inibituri tal-enzima li tikkonverti l-anġjotensina (ACE) biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja
- Dijuretiċi, jew pilloli tal-ilma, biex inaqqsu ż-żamma tal-fluwidu u nefħa
- Tnaqqis tad-demm, jew antikoagulanti, biex jitnaqqas ir-riskju ta 'tagħqid
Hemm biss ftit mediċini maħsuba speċifikament għas-sindromu nefrotiku. Ħafna minn dawn il-mediċini jintużaw barra mit-tikketta biex itaffu s-sintomi tal-kundizzjoni.
| Mediċini li jittrattaw is-sindromu nefrotiku | |||
|---|---|---|---|
| Isem id-droga | Klassi tad-droga | Kif taħdem | Ikseb kupun |
| Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril) | Inibituri ACE | Inaqqas il-pressjoni tad-demm | Ikseb kupun |
| Lotensin (benazepril) | Inibituri ACE | Inaqqas il-pressjoni tad-demm | Ikseb kupun |
| Vasotec (captopril / enalapril) | Inibituri ACE | Inaqqas il-pressjoni tad-demm | Ikseb kupun |
| Lasix (furosemide) | Dijuretiċi | Tnaqqas iż-żamma tal-fluwidu biex tnaqqas in-nefħa | Ikseb kupun |
| Aldactone, Carospir (spironolactone) | Antagonisti tar-riċetturi | Tnaqqas iż-żamma tal-fluwidu biex tnaqqas in-nefħa | Ikseb kupun |
| Zaroxolyn (hydrochlorothiazide jew metolazone) | Tiazidi | Tnaqqas iż-żamma tal-fluwidu biex tnaqqas in-nefħa | Ikseb kupun |
| Lipitor (atorvastatin) | Inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins) | Inaqqas il-kolesterol | Ikseb kupun |
| Lescol XL (fluvastatin) | Inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins) | Inaqqas il-kolesterol | Ikseb kupun |
| Altoprev (lovastatin) | Inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins) | Inaqqas il-kolesterol | Ikseb kupun |
| Pravachol(pravastatin) | Inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins) | Inaqqas il-kolesterol | Ikseb kupun |
| Crestor(rosuvastatin) | Inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins) | Inaqqas il-kolesterol | Ikseb kupun |
| Zocor(simvastatin) | Inibituri ta 'HMG-CoA reductase (statins) | Inaqqas il-kolesterol | Ikseb kupun |
| Jantoven(warfarina) | Antikoagulanti | Jimminimizza r-riskju ta ’emboli tad-demm | Ikseb kupun |
| Pradaxa(dabigatran) | Inibituri diretti tat-trombina | Jimminimizza r-riskju ta ’emboli tad-demm | Ikseb kupun |
| Eliquis(apixaban) | Inibituri tal-Fattur Xa | Jimminimizza r-riskju ta ’emboli tad-demm | Ikseb kupun |
| Xarelto(rivaroxaban) | Inibituri tal-Fattur Xa | Jimminimizza r-riskju ta ’emboli tad-demm | Ikseb kupun |
| Rituxan(rituximab) | Antikorpi monoklonali | Inaqqas l-antikorpi ta 'ħsara li jikkawżaw infjammazzjoni | Ikseb kupun |
| Prednisolone(prednisone) | Kortikosterojdi | Tinduċi remissjoni billi ssolvi proteinuria | Ikseb kupun |
Anke meta s-sintomi tiegħek ikunu ġestiti sewwa mid-dieta, supplimenti, u medikazzjoni, trid tibqa 'viġilanti għas-sintomi fil-futur. It-tabib Gorlitsky jgħid, Ħafna drabi aħna nibqgħu nagħmlu sorveljanza perjodikament biex inkunu ċerti li m'hemmx splużjonijiet. Dan jagħti lill-pazjenti u lit-tim mediku tagħhom l-opportunità li jimmaniġġjaw dawk il-flares-ups hekk kif jiġu.
