Prinċipali >> Kumpanija >> Kif Medicaid tifforma l-ispejjeż u d-distribuzzjoni tad-droga fl-Amerika

Kif Medicaid tifforma l-ispejjeż u d-distribuzzjoni tad-droga fl-Amerika

Kumpanija

L-Amerikani jħallsu medja ta 'madwar $ 1,200 fis-sena għall-preskrizzjonijiet - u dik iċ-ċifra tirrappreżenta l-ispejjeż tal-but biss.

Il-bqija tal-prezz tal-preskrizzjoni jaqa 'fuq min iħaddem u fuq il-fornituri tal-assigurazzjoni, inklużi programmi federali u statali bħal Medicaid , li jkopru aktar minn 70 miljun persuna. Xi wħud jinsistu li l-amministraturi tal-Medicaid għandhom tinnegozja mal-manifatturi tad-droga , bl-użu tal-poter tax-xiri tagħhom biex ibaxxu l-prezzijiet. Fi kliem sempliċi, l-infiq tal-Medicaid fuq drogi bir-riċetta huwa kemm kontroversjali kif ukoll ikkumplikat. Bdejna nistudjaw id-dejta wara d-dibattitu.

Aħna analizzajna l-Medicaid Dejta dwar l-Użu tad-Droga mill-Istat , rekord komprensiv ta ’kif il-benefiċjarji tal-Medicaid madwar il-pajjiż jixtru l-preskrizzjonijiet. Is-sejbiet tagħna juru liema programmi tal-istati qed jonfqu l-iktar u liema drogi jintużaw l-iktar spiss. Biex tassew tifhem l-użu mill-Amerika ta 'preskrizzjonijiet għaljin, kompli aqra.

Prezzijiet u popolarità tal-preskrizzjoni Medicaid

Numru żgħir ta 'mediċini jammontaw għal persentaġġ imdaqqas ta' rimborżi ta 'Medicaid, inklużi preskrizzjonijiet assoċjati mat-trattament ta' mard komuni. Bejn l-2009 u l-2018, Medicaid kopriet 212,663,453 riċetta għal amoxicillin , antibijotiku użat biex jikkura kundizzjonijiet li jvarjaw minn pnewmonja għal infezzjonijiet fl-apparat urinarju. Preskrizzjonijiet ta 'Ibuprofen kienu komuni bl-istess mod, għalkemm din il-medikazzjoni hija wkoll disponibbli fuq il-bank. Hydrocodone, medikazzjoni użata biex tikkura l-uġigħ, ġie preskritt 191,159,584 darba matul il-perjodu studjat.

total-scatterplot

F'termini ta 'spejjeż ta' rimborż totali, madankollu, l-akbar kontijiet ta 'Medicaid ġew minn mediċini relattivament għoljin iddisinjati biex jikkuraw mard kroniku. Truvada, li jrażżan is-sintomi ta ’l-HIV u jipprevjeni t-trasmissjoni tal-virus, swiet lil Medicaid $ 5.8 biljun (il-kritiċi jsostnu l-ħlasijiet tal-manifattur tal-mediċina prezz ta 'sfruttament għall-prodott tiegħu). Bl-istess mod, Suboxone sewa lil Medicaid $ 6.7 biljun bejn l-2009 u l-2018, għalkemm dik is-somma mħallsa għal inqas minn 30 miljun riċetta. Il-mediċina, iddisinjata biex tikkura d-dipendenza fuq l-opjojdi, tibqa 'regolata ħafna.

Splużjoni ta 'reġistrazzjoni ta' Medicaid

Fis-snin wara l-approvazzjoni tal-Att dwar il-Kura Affordabbli, 37 stat eletti biex jadottaw Pjanijiet ta 'Espansjoni Medicaid , li testendi l-kopertura għal miljuni ta ’Amerikani li qabel ma kkwalifikawx. Bħala riżultat, il-parteċipazzjoni fil-Medicaid żdiedet sostanzjalment bejn l-2013 u l-2017, minn 56,533,472 persuna għal 74,775,710. Matul dak il-perjodu, l-ispejjeż tar-rimborż tal-preskrizzjoni tal-programm żdiedu bi $ 17-il biljun ukoll. Madankollu, iż-żewġ miżuri naqsu ftit fl-2018, żvilupp li wħud minnhom attribut tal-esperti għall-ekonomija robusta. Hekk kif il-ħaddiema jaqilgħu aktar, jaqbżu l-limiti tad-dħul għall-kopertura ta ’Medicaid, u b’hekk inaqqsu r-rollijiet tal-programm. Kawża oħra ta 'parteċipazzjoni mnaqqsa tista' tkun rekwiżiti ġodda ta 'xogħol, li l-amministrazzjoni Trump ħeġġet lill-istati biex jimplimentaw f'dawn l-aħħar snin.

reġistrazzjoni-rimborż

Ħafna min-nazzjon l-aktar stati popolati kellu l-akbar totali ta ’rimborż ta’ preskrizzjoni. Fil-fatt, id-differenzjali tal-ispejjeż stat-bi-stat kienu enormi: New York, California, u Texas nefqu ħafna iktar mis-47 stat l-ieħor flimkien matul il-perjodu studjat. Iżda fir-rigward tal-infiq tal-Medicaid per capita, New York u California kellhom uħud mill-inqas spejjeż tan-nazzjon-inqas minn 15-il ċenteżmu għal kull persuna rreġistrata. B'kuntrast, ftit stati ta 'New England dehru ġenerużi ħafna: Vermont, Maine, u New Hampshire ħallsu' l fuq minn $ 3 għal kull persuna rreġistrata f'rimborżi ta 'preskrizzjoni.

Żieda fl-iskripts għall-parteċipanti tal-Medicaid

Hekk kif l-iskrizzjoni ta ’Medicaid kibret bejn l-2013 u l-2017, in-numru ta’ riċetti miksuba permezz ta ’Medicaid żdied ukoll b’mod sinifikanti. Sa ċertu punt, dawn is-sejbiet huma intuwittivi: Hekk kif aktar nies jipparteċipaw fil-programm, il-ħtieġa għal medikazzjoni tikber kif xieraq. Madankollu, id-dejta tal-istat iżżid saff ta 'kumplessità ma' din il-korrelazzjoni sempliċi. Uħud mill-iktar postijiet popolati tan-nazzjon, inklużi California, New York, Texas, u Florida, kellhom medja ta ’inqas minn 0.3 riċetti għal kull 1,000 persuna rreġistrata. Fit-tarf l-ieħor tal-ispettru, il-programm Medicaid tal-Vermont kopra kważi sitt preskrizzjonijiet għal kull 1,000 parteċipant. X'jista 'jispjega dawn id-differenzi ġeografiċi vasti fil-bżonn mediku?

mimli reġistrazzjoni

Spjegazzjoni waħda għal dawn ix-xejriet ta 'preskrizzjoni tista' tkun relatata ma 'l-età: Maine, New Hampshire, u Vermont għandhom fost l- popolazzjonijiet statali eqdem b'persentaġġ tal-popolazzjoni totali, għalhekk ir-residenti medji jista 'jkollhom bżonn aktar mediċini bħala riżultat. Iżda fl-istati fuq iż-żewġt itruf tal-ispettru tal-preskrizzjoni per capita, il-leġiżlaturi lokali għarfu l-impatt tal-prezzijiet farmaċewtiċi fuq il-programmi Medicaid tagħhom. Fl-2018, Vermont sar l-ewwel stat biex tillegalizza l-importazzjoni ta 'drogi bir-riċetta mill-Kanada, billi tikkapitalizza fuq prezzijiet orħos lil hinn mill-fruntiera. F'Kalifornja, il-Gvernatur Gavin Newsom idderieġa lil Medicaid lejn tinnegozja l-ipprezzar tal-preskrizzjoni direttament mal-manifatturi tad-droga f'offerta għal termini aħjar.

Kopertura tad-droga Medicaid

Ħafna mid-drogi preskritti l-aktar spiss lill-impjegati tal-Medicaid ma jmexxux l-ispejjeż tar-rimborż. Iżda Ventolin HFA (albuterol), inalatur ta 'salvataġġ użat biex jikkura l-ażżma, naqqas din ix-xejra: Bħala l-aktar medikazzjoni preskritta b'mod komuni, kienet tammonta għal $ 10.5 biljun f'rimborżi. Diversi mediċini għall-ażżma inqas popolari wkoll irriżultaw għoljin għal Medicaid, inklużi Fluticasone u Symbicort. Xi riċerka jindika li l-ażżma hija ferm iktar komuni fost it-tfal u l-adulti li jgħixu f'familji bi dħul baxx - u Medicaid hija mfassla b'mod espliċitu biex taqdi lil dawn il-gruppi.

komuni għalja

Tliet mediċini kontra d-dijabete jiswew ukoll lill-programmi Medicaid aktar minn $ 4 biljun kull biċċa f'rimborżi. Din is-sejba tista 'tirrifletti wkoll il-kundizzjonijiet tas-saħħa ta' Amerikani bi dħul baxx, li għandhom rati ferm ogħla ta 'dijabete minn gruppi soċjoekonomiċi oħra. Harvoni, medikazzjoni ppruvata li tikkura l-epatite Ċ, ammontat għal aktar minn $ 5 biljun f'rimborżi. L-amministraturi tal-Medicaid huma mħassba ħafna li r-rimborżi għad-droga jistgħu jkunu insostenibbli. Il medja ta 'kors ta' 12-il ġimgħa ta 'Harvoni tiswa $ 94,500 , rata li tgħabbi finanzjarjament il-programmi statali tal-Medicaid jekk kull persuna rreġistrata bl-epatite Ċ tirċievi dan it-trattament.

L-ogħla spejjeż ta 'rimborż tal-Medicaid

Għal sitt mediċini, ir-rimborżi tal-Medicaid qabżu $ 1,000 kull doża bħala medja. L-iktar li jiswa kollox kien Synagis, li jista 'jgħin fil-prevenzjoni respiratorju sinkitjali , kundizzjoni komuni fit-trabi u fl-adulti anzjani. Epogen, trattament tal-anemija, jiswa $ 1,857 għal kull doża — prezz partikolarment wieqaf meta wieħed iqis li l-anemija hija spiss effett sekondarju ta 'trattamenti mediċi għaljin oħra, bħall-kemjoterapija. Żewġ mediċini antipsikotiċi, Invega u Risperdal, ukoll irriżultaw eċċezzjonalment għoljin għal kull doża.

hi-doża

Kif diskuss hawn fuq, Harvoni kienet fost l-aktar mediċini għoljin għal kull doża, kif kienu tliet trattamenti oħra tal-epatite Ċ. Żewġ immunosoppressanti, Humira u Remicade, għamlu wkoll din il-lista (Humira jista 'wkoll jiġi injettat waħdu, u potenzjalment inaqqas l-ispejjeż). Sadanittant, Mirena, apparat intrauterin iddisinjat biex jipprevjeni t-tqala, jiswa $ 758 bħala medja - għalkemm dan il-prezz jista 'fil-fatt ikun inqas mill-ispiża kumulattiva tal-pilloli għall-kontroll tat-twelid maż-żmien. Kopertura ta 'preskrizzjoni Medicaid għall-kontroll tat-twelid jibqa 'kontroversjali f'xi stati, iżda l-avukati jgħidu li tnaqqas l-ispejjeż tal-programm fit-tul billi tipprevjeni tqaliet mhux ippjanati.

Immappjar tal-medikazzjoni

Fi kważi kull stat, mediċini speċifiċi kienu koperti ħafna drabi minn Medicaid. Ħafna drabi, l-użu sproporzjonat ta 'farmaċewtiku partikolari rriżulta minn inizjattivi tas-saħħa tal-istat. F'Vermont, per eżempju, il-preskrizzjonijiet għal Suboxone kienu 805% ogħla mill-medja nazzjonali: Il-mediċina saret parti essenzjali mill-mediċina tagħha. hub u tkellem mudell għat-trattament tad-dipendenza fuq l-opjojdi. New Jersey, li għandha enfasizza l-ġlieda kontra d-dijabete permezz ta 'Medicaid, koperti preskrizzjonijiet ta' alogliptin kważi disa 'darbiet aktar spiss mir-rata nazzjonali. F'każijiet oħra, il-politiki statali dehru li jipprivileġġjaw forma speċifika ta 'medikazzjoni komuni. Oklahoma, pereżempju, kopra 562% aktar preskrizzjonijiet ta 'Tamiflu mill-medja nazzjonali. Intant, Indiana kienet 738% aktar probabbli li tkopri oseltamivir , l-ekwivalenti ġeneriku.

It-tendenzi ta 'preskrizzjoni ta' stati oħra jistgħu jqajmu tħassib fuq il-bażi ta 'riskju ta' vizzju, madankollu. Fil-North Carolina, pereżempju, Medicaid kopriet 178% iktar preskrizzjonijiet ta 'morfina mill-medja nazzjonali. Bl-istess mod, il-programm Medicaid ta ’Louisiana kopra lil Soma, rilassant tal-muskoli li jista’ jiġi abbużat, 216% aktar mill-medja nazzjonali. F'Kentucky, il-preskrizzjonijiet għall-benzodiazepine Ativan kienu komuni. Bosta esperti jemmnu li din il-klassi ta 'droga tista' tirrappreżenta t-theddida maġġuri għas-saħħa pubblika li jmiss, ma ' rati ta 'preskrizzjoni jiżdied b'mod sinifikanti f'dawn l-aħħar deċennji.

Fluss ta 'preskrizzjoni ta' Naloxone (Narcan)

Hekk kif il-kriżi tal-opjojdi qed tkompli tħassar il-komunitajiet Amerikani, il-gvern federali qed idur dejjem aktar lejh metodoloġiji ta 'trattament assistiti bil-medikazzjoni bħala mezz biex jitrażżnu l-imwiet minn overdose. U filwaqt li xi programmi statali tal-Medicaid ma jħallsux lura direttament għal mediċini ddisinjati biex jittrattaw l-irtirar ta 'l-opjojdi, jagħmlu ħafna mill-postijiet bl-ogħla ammont ta' mewt ta 'doża eċċessiva. Buprenorphine, l-ingredjent primarju fis-Suboxone, ġie rrimborżat direttament madwar il-Grigal, l-Appalachia, u biċċiet kbar tal-Midwest-ir-reġjuni l-aktar milquta f'termini per capita.

opjojdi-viżwali

Ir-rimborż tal-methadone kien kemmxejn inqas komuni mill-kopertura għal buprenorphine, għalkemm riċerka tindika iż-żewġ mediċini huma effettivi biex inaqqsu l-imwiet minn doża eċċessiva fost dawk li kienu jużaw l-opjojdi. Madankollu, medikazzjoni oħra tista 'ssalva saħansitra aktar ħajjiet f'dawn l-aħħar snin: naloxone , antagonist tal-opjojdi użat biex ireġġa 'lura d-dożi eċċessivi. Storikament, in-numru ta 'preskrizzjonijiet ta' naloxone fost dawk imdaħħlin fil-Medicaid żdied fil-pass ma 'mwiet ta' doża eċċessiva. Madankollu, fl-2016, in-numru ta 'preskrizzjonijiet ta' naloxone koperti minn Medicaid fil-fatt naqas xi ftit, anke minħabba li l-imwiet ta 'doża eċċessiva laħqu livelli bla preċedent dik is-sena. Dan l-iżvilupp kontro-intuwittiv jista 'jkollu spjegazzjoni sempliċi: F'postijiet bħal Pennsylvania, li kellhom l-akbar numru totali ta' mwiet b'overdose fl-2017, l-awtoritajiet bdew tqassim tan-naloxone b'xejn.

Is-saħħa tal-Amerika: Prezz għoli li tħallas

Is-sejbiet tagħna jippreżentaw differenzi affaxxinanti fl-użu ta 'mediċini bir-riċetta fost dawk imdaħħlin fil-Medicaid madwar il-pajjiż. F'kull każ, mudelli ta 'preskrizzjoni diverġenti jistgħu joħorġu minn għadd ta' fatturi, inklużi theddid għas-saħħa reġjonali, proċeduri burokratiċi, u l-kompożizzjoni demografika ta 'kull stat. Iżda filwaqt li r-riżultati tagħna jistgħu jvarjaw ħafna, b'mod kostanti joħorġu żewġ temi essenzjali.

L-ewwelnett, l-ebda stat m'hu immuni għal spejjeż farmaċewtiċi dejjem jogħlew, iżda f'xi postijiet isibu prezzijiet ta 'preskrizzjoni partikolarment ta' sfida. It-tieni, l-aktar mediċini li jiswew ħafna flus u li huma preskritti huma neċessitajiet - mhux lussu - għal dawk li għandhom bżonnhom. Għall-membri tal-Medicaid u l-Amerikani l-oħra kollha, dawn ir-realtajiet konfliġġenti huma importanti wisq biex jiġu injorati.

Jekk għandek kopertura tad-droga Medicaid iżda l-kopagament tiegħek għadu għoli wisq, tista 'dejjem tfittex SingleCare għar-riċetta tiegħek. Hawn huma biss ftit mill-eluf ta 'drogi li nistgħu noffru skontijiet fuq:

Amossiċillina
Ibuprofen
Albuterol
Loratadine
Ventolin HFA
Lisinopril
Omeprazole
Ażitromiċina
Fluticasone
Cetirizine
Metformin
Gabapentin
Amlodipine
Levothyroxine

Metodoloġija

Id-dejta kollha għal dan il-proġett ġejja mill-gvern tal-Istati Uniti Dejta dwar l-Użu tad-Droga mill-Istat Medicaid permezz ta 'aċċess API. Id-dejta miġbura tkopri minn Jannar 2009 sa Lulju 2018 (tmiem Q2). Ħafna varjanti tal-istess kompost kimiku li huma mqassma u kkategorizzati bħala entitajiet differenti fid-dejta Medicaid ġew miġbura (pereżempju, Suboxone, Suboxone 1, Suboxone 2, Suboxone 4, Suboxone 8, u Suboxone S kienu kollha miġbura). Għad-dejta tal-2018 li ġiet miġbura (minflok bħala medja), ipprovdejna firxa ta ’stima viżwali għal ċifri finali bbażata fuq kalkolu tal-intervall ta’ kunfidenza. Dejta għall-grafika finali (dwar dożi eċċessivi ta 'opiate) nġabret miċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) u l-Istitut Nazzjonali dwar l-Abbuż tad-Droga.