Id-dijanjosi u t-trattament tal-marda ta ’Raynaud

Edukazzjoni għas-Saħħa Hawnhekk kif it-tobba jiddijanjostikaw dan is-sindromu li jnaqqas id-demm

L-ewwel innutajt li ġismi ma kienx qed jirrispondi tajjeb għall-kesħa meta kont qed ngħix Vermont, fejn it-temperatura medja tax-xitwa hija 22 grad Fahrenheit. Is-swaba 'u s-saqajn tiegħi saru ħomor u vjola; saru iebsa u diffiċli biex jiċċaqalqu. Ħadtni tliet snin, żjara għand speċjalista, u vjaġġ lejn il-laboratorju qabel ma rċivejt dijanjosi tal-marda primarja ta 'Raynaud.

Raynaud’s iseħħ meta l-vini tad-demm żgħar fl-estremitajiet tiegħek (inklużi s-swaba ’u s-saqajn, iżda wkoll l-imnieħer u l-widnejn) jinxtorbu fi temp kiesaħ u jaqta’ l-provvista tad-demm lill-ġilda tiegħek fiż-żona lokalizzata. Minkejja dan is-sintomu komuni u fil-biċċa l-kbira maniġġabbli, Raynaud’s jista ’jaffettwa n-nies b’mod differenti. Hemm konsiderazzjonijiet għad-dijanjosi u t-trattament ta ’Raynaud li jistgħu jtejbu l-kwalità tal-ħajja u anke jtawlu l-ħajja.

Il-marda ta ’Raynaud vs il-fenomenu ta’ Raynaud

M'hemmx tip wieħed biss ta 'Raynaud's. Hemm żewġ kategoriji li għandek tkun taf dwarhom (li huma kollettivament magħrufa bħala s-sindromu ta 'Raynaud):

• Primarja ta ’Raynaud (imsejħa wkoll il-marda ta ’Raynaud) isseħħ meta ma jkun hemm l-ebda kundizzjoni sottostanti magħrufa li tikkontribwixxi għas-sintomi ta’ Raynaud. Din il-verżjoni hija aktar komuni u tipikament aktar ħafifa.
• Sekondarja ta ’Raynaud (imsejjaħ ukoll il-fenomenu ta ’Raynaud) iseħħ meta jkun hemm kundizzjoni sottostanti li tikkontribwixxi għas-sintomi ta’ Raynaud. Xi eżempji ta ’kundizzjonijiet mediċi sottostanti jinkludu l-iskleroderma, lupus , artrite rewmatika, u sindromu tal-carpal tunnel . Filwaqt li inqas komuni, Raynaud's sekondarju għandu t-tendenza li jkun aktar sever.

Kemm fir-Raynaud primarju kif ukoll dak sekondarju, il-komponent ewlieni huwa l-vażokostrizzjoni (jew it-tidjiq tal-vini). Il-preżentazzjoni hija l-istess, bid-kulur tal-estremitajiet ta 'abjad, vjola u aħmar hekk kif il-fluss tad-demm jinqata' u sussegwentement jirritorna. Madankollu, il-fenomenu sekondarju ta 'Raynaud biss għandu kawża ewlenija traċċabbli.

Id-dijanjosi ta ’Raynaud primarju u sekondarju

Meta jkun qed ifittex is-sintomi ta 'Raynaud, fornitur tal-kura tas-saħħa jista' sempliċement ikun jista 'jara l-bidliet tal-kulur abjad, vjola u aħmar fuq iċ-ċifri tiegħek permezz ta' eżami fiżiku. Inkella, tabib jista 'juża test tal-ilma kiesaħ, fejn tpoġġi idejk u saqajk f'ilma tas-silġ biex tara kif tirreaġixxi l-ġilda.

Minħabba li Raynaud primarju m’għandu l-ebda kawża magħrufa, il-proċess ta ’dijanjosi jinvolvi li jiġu esklużi kundizzjonijiet sottostanti. Tista 'tkun iddijanjostikata biss b'Raynaud primarju wara li tivvaluta kompletament għal kawżi oħra, jgħid Aaron Emmel , Pharm.D., Id-direttur tal-programm fi Pharmacy Tech Scholar. Allura tassew għandek teskludi l-fenomenu sekondarju ta 'Raynaud qabel ma jkollok dijanjosi ta' primarja. Jekk turi sinjali ta ’Raynaud’s, tabib jista’ jagħmel dan billi jordna testijiet tad-demm.

Meta ssir dijanjosi ta ’Raynaud sekondarju, il-fornituri tal-kura tas-saħħa spiss jittrattaw ma’ mard awtoimmuni. Il-ġilda hija tieqa għal ġewwa f'dawn il-kundizzjonijiet awtoimmuni, tispjega Noreen Galaria, MD, dermatoloġista ċertifikata minn bord u sid ta ' Galaria Plastic Surgery & Dermatology . Dawk li għandhom dawn it-tipi ta 'disturbi awtoimmuni jistgħu jkunu aktar inklinati li jesperjenzaw ħruq mix-xemx, raxx, telf ta' xagħar u - naturalment - il-fenomenu ta 'Raynaud.

Kemm hu komuni Raynaud’s?

Iktar minn 20% tal-popolazzjoni tad-dinja għandhom jew il-forma primarja jew Raynaud sekondarja, skond National Health Scotland . Madankollu, l-istimi jvarjaw ħafna u n-numru jista 'jkun ħafna akbar minħabba li porzjon biss ifittex trattament. Ħafna jistgħu qatt ma jinnutaw sintomi minħabba li huma ħfief jew il-persuna tista 'tgħix fi klima sħuna. (Is-sintomi tiegħi stess naqsu għal sena sħiħa meta kont ngħix f'pajjiż tropikali.)

Kulħadd jista 'jikseb is-sindromu ta' Raynaud, iżda n-nisa huma kemmxejn aktar probabbli mill-irġiel li jiżviluppaw sintomi tal-kundizzjoni tas-saħħa. Primarju ta ’Raynaud għandu t-tendenza li jkun iddijanjostikat iżgħar (bejn l-etajiet ta’ 15 u 30). Id-dijanjosi sekondarja ta ’Raynaud għandhom it-tendenza li jiġu aktar tard fil-ħajja, tipikament bejn l-etajiet ta ’35 u 40 .

Kultant, persuni li huma dijanjostikati b’Raynaud primarju eventwalment jirċievu dijanjosi ta ’marda sottostanti aktar tard fil-ħajja. Fl-esperjenza tiegħi, madwar 10% ta ’dawk li għandhom Raynaud primarju jkomplu jiżviluppaw kawża sekondarja fil-futur, jgħid Dr Galaria.

X’qajjem lil Raynaud?

Hemm ħafna fatturi differenti li jistgħu jikkawżaw bidu ġdid tas-sintomi ta ’Raynaud.

Mediċini

Mediċini li jikkawżaw sintomi konsistenti ma ’Raynaud huma mifruxa. Drogi li jikkawżaw vasokostrizzjoni - bħal kontroll tat-twelid jew imblokkaturi beta - spiss jirriżultaw fil-preżentazzjoni ta 'Raynaud. Jew, l-irqaq tad-demm Warfarin jista 'jikkawża din l-iskemija distali li kważi timita dik ta' Raynaud, jgħid Dr Emmel.

Din ir-reazzjoni tista 'sseħħ għal nies b'Raynaud sottostanti. Jew, jista 'sempliċement jimita s-sintomi. F'dawk il-każijiet, ladarba pazjent jieqaf mediċina li tkun qed tikkawża l-kundizzjoni, is-sintomi huma riversibbli. Kull darba li xi ħadd ikollu sintomu ġdid ta 'xi ħaġa, l-ewwel ħaġa li tiġi f'moħħi hija,' Tajjeb, irrevedi l-lista tal-mediċini, 'tgħid Dr Emmel.

It-tipjip

It-tipjip iġiegħel il-vini u l-vini tiegħek iebsin u jiċkienu, u dan jista 'jwassal għal sintomi. Il CDC jirrapporta li 14% tal-adulti tal-Istati Uniti bħalissa jpejpu t-tabakk, u għalhekk dan iqajjem il-possibbiltà li ħafna nies jistgħu jesperjenzaw sintomi ta ’Raynaud.

Umdità

Għal nies li għandhom Raynaud’s, l-umdità mill-għaraq tista ’tkessaħ il-ġilda u tattiva s-sintomi. Pereżempju, jekk tilbes kalzetti sħan, iżda l-materjal ma jtellefx l-umdità, l-għaraq tiegħek jista 'mbagħad iwassal għal attakk ta' Raynaud.

Kaffeina

Għal xi wħud, wisq kaffeina iqanqal ukoll attakki ta ’Raynaud.

Kemm hi serja Raynaud’s?

Il-marda ta 'Raynaud Primarja x'aktarx ma tiħux agħar bl-età , għalkemm jista 'jdum għal ħajtu kollha. Għal dawk b'kundizzjoni sekondarja, tista 'tkun qed tittratta sintomi oħra ta' marda rewmatika jew korriment tul il-linja. Dik il-marda sottostanti tista 'tiġi b'riskji addizzjonali jew tnaqqis fl-istennija tal-ħajja. Pereżempju, m'hemm l-ebda kura għal scleroderma (li hija assoċjata ma 'Raynaud), għalkemm għomor medju tal-ħajja tjieb għal 74.5 sena.

Anke Raynaud primarju (li mhuwiex assoċjat ma 'kundizzjoni sottostanti) għandu riskji. Jekk Raynaud's ma jiġix immaniġġjat, in-nuqqas ta 'fluss tad-demm għal ċifri jista' jwassal għal ulċeri, nekrożi, u - f'każijiet severi - mewt taċ-ċifra, li teħtieġ amputazzjoni, jgħid Dr Galaria.

Minkejja l-fatt li Raynaud’s l-iktar jaffettwa l-estremitajiet, jista ’jaffettwa wkoll qalbek. Fl-2017, a studju wera li pazjenti b’Raynaud’s għandhom penetrazzjoni baxxa tad-demm fit-tessut tal-qalb, li tista ’tirriżulta f’kundizzjonijiet tal-qalb matul il-linja. Madankollu, mhux kollha għandhom involviment tal-qalb, u ħafna nies jimmaniġġjaw il-kundizzjoni tagħhom sew permezz ta 'tekniki preventivi.

Kif tikkura lil Raynaud’s

Minkejja l-fatt li Dr Emmel huwa spiżjar, huwa jgħid, Huwa dejjem aħjar li tibda bi kwalunkwe terapija mhux farmakoloġika. Ħafna nies jagħżlu li jużaw bidliet fl-istil ta 'ħajja u rimedji olistiċi minflok jiddependu fuq medikazzjoni full-time jew staġjonali.

Bidliet fl-istil tal-ħajja

Għal Raynaud primarju u sekondarju, il-kura preventiva hija essenzjali. It-tekniki li ġejjin jistgħu jgħinu biex iżommu s-sintomi fil-bajja:

• Evita temp kiesaħ. Dan jista 'jfisser li tgħix fi klima sħuna, jew li toqgħod ġewwa meta t-temperatura tinżel.
• Żomm ruħek sħun meta tkun barra —U mhux biss iċ-ċifri tiegħek. Dejjem ngħid lill-pazjenti tiegħi li huwa importanti għalihom li jżommu l-qalba tagħhom sħuna, jgħid Dr Galaria. Jekk il-ġisem iħoss li huwa sħun ċentralment, jibgħat id-demm aktar faċilment fl-estremitajiet minflok ma jillimita l-arterji żgħar fis-swaba 'u s-saqajn.
• Ibqa 'mixwi ġewwa wkoll. Uża kuxxinett tat-tisħin, kutra, ħiter li jista 'jinġarr, jew ingwanti mingħajr swaba' fid-dar
• Ilbes ingwanti, kalzetti u kpiepel magħmulin minn materjal li jneħħi l-umdità, bħas-suf merino. Ikkunsidra li tuża apparat li jsaħħan l-idejn ġewwa l-ingwanti jew il-mittens.
• Żomm jew tixrob xarba sħuna bħat-te jew il-kawkaw dekaffeinat.
• Limita l-kaffeina , li jista 'jnaqqas il-vini tad-demm tiegħek.
• Xogħol fuq il-waqfien mit-tipjip . Dan il-vizzju jista 'jnaqqas il-vini.
• Poġġi s-swaba 'u s-saqajn f'banju ta' l-ilma sħun. B'differenza mill-ġlata, l-ilma sħun itejjeb is-sintomi ta 'Raynaud.
• Imla reviżjoni tal-medikazzjoni mal-ispiżjar tiegħek biex tassigura li ma tieħu xejn li jista ’jnaqqas il-vini. Jekk meħtieġ, fittex alternattivi għal dawk il-mediċini.
• Evita stress emozzjonali. L-istress jista 'jikkawża kostrizzjoni tal-vini. L-indirizzar tal-istressors ambjentali huwa importanti mil-lat olistiku.
• Ikkonsulta mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar supplimenti li jippromwovu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, bħal ganoderma lucidum, jew reishi faqqiegħ

Jekk dawn it-tekniki ma jgħinux biex itaffu s-sintomi, hemm għażliet oħra ta ’trattament ta’ Raynaud disponibbli.

Mediċini

Jekk Raynaud’s għadu qed iħalli impatt fuq il-kwalità tal-ħajja tiegħek wara li għamel bidliet fl-istil ta ’ħajja, tista’ tkun trid tfittex trattament farmakoloġiku. Hemm erba 'għażliet ta' preskrizzjoni ewlenin.

1. Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju huma ġeneralment l-ewwel linja ta 'terapija, jgħid Dr Emmel, speċifikament imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju dihydropyridine bħal amlodipine jew nifedipine. Dawn il-mediċini huma vażodilataturi, li jfisser li jtaffu l-vini. Dik id-dilazzjoni tal-vini tista 'tgħin il-fluss tad-demm fis-swaba' u s-saqajn u tgħin biex ittaffi s-sintomi, jispjega Dr Emmel.

2. Nitrati topiċi

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'wkoll jippreskrivi nitrat topiku, bħal nitroġeniċerina. Dan it-trattament għandu evidenza minima li ssostni l-effikaċja tiegħu, jista 'jkun messy, u ħafna drabi jikkawża uġigħ ta' ras bħala effett sekondarju. Minkejja n-natura topika tagħha, in-nitroġeniċerina hija pjuttost qawwija u tista 'tnaqqas il-pressjoni tad-demm tiegħek ammont immarkat. Madankollu, xi nies ma jistgħux jieħdu imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju u jistgħu jkunu inklinati li jippruvawha.

3. Inibituri ta 'phosphodiesterase

Hemm ukoll klassi ta ’vażodilataturi potenti msejħa inibituri tal-fosfodiesterase, u waħda minn dawn il-mediċini hija magħrufa b’mod aktar wiesa’ taħt l-isem tad-ditta Viagra. Hemm evidenza minima - iżda xi evidenza - ta ’benefiċċju, jgħid Dr Emmel.

4. Botox

Dr Galaria jżid li hemm trattament ieħor sorprendenti hemmhekk għal Raynaud’s: Il-Botox jgħin fil-vażodilatazzjoni u jista ’wkoll jinibixxi xi newrotrażmettituri, jgħin fil-mobbiltà u jnaqqas in-numru ta’ attakki.

Mediċini li jittrattaw lil Raynaud
Isem tad-droga	Klassi tad-droga	Kif jgħin	Ikseb kupun	Itagħllem iżjed
Norvasc (amlodipine)	Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju dihydropyridine	Jiddilata l-vini	Ikseb kupun	Itagħllem iżjed
Nifedipine	Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju dihydropyridine	Jiddilata l-vini	Ikseb kupun	Itagħllem iżjed
Nitroġliċerina	Nitrat topiku	Jiddilata l-vini	Ikseb kupun	Itagħllem iżjed
Viagra (sildenafil)	Inibituri ta 'phosphodiesterase	Jiddilata l-vini	Ikseb kupun	Itagħllem iżjed
Botox (tossina botulinum)	Proteina newrotossika	Jiddilata l-vini	Ikseb kupun	Itagħllem iżjed

B'mod ġenerali, Emmel tgħid, Dawn il-mediċini kollha li tista 'tuża biex tikkuraha għandhom twissijiet. Il-pazjenti għandhom jiddiskutu l-interazzjonijiet tad-droga u l-interazzjonijiet tad-droga-mard mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom qabel ma jieħdu mediċina speċifika.