Il-ketamina hija l-‘droga depressjoni miraklu ’?

Informazzjoni dwar id-Droga

Jidher improbabbli li l-ketamina, droga anestetika u ta 'rikreazzjoni magħrufa wkoll bħala Speċjali K, tintuża bħala trattament ta' depressjoni - iżda derivattiv tal-mediċina, esketamine, reċentement ġie approvat mill-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u d-Droga ta' l-Istati Uniti (FDA) għal depressjoni reżistenti għat-trattament. U r-riċerka turi li l-ketamina tista 'tkun trattament effettiv għal depressjoni severa u fit-tul.

Id-depressjoni hija waħda mill-iktar disturbi komuni tas-saħħa mentali f'dan il-pajjiż, li taffettwa xi wħud 17.3 miljun Adulti Amerikani, jgħid l-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Mentali. Sintomi ta 'depressjoni jistgħu jinkludu:

• Sentimenti persistenti ta 'dwejjaq, nuqqas ta' tama u vojt
• Tnaqqis fl-enerġija, jew għeja
• Irrekwitezza
• Diffikultà biex tikkonċentra
• Tibdil fl-aptit u fl-irqad

Nies bi depressjoni reżistenti għat-trattament , tip ta 'depressjoni li tippersisti minkejja li tuża mill-inqas żewġ antidepressivi standard differenti f'dożaġġ adegwat għal żmien adegwat. Minbarra li tgħin fid-depressjoni reżistenti għat-trattament, ketamina qed jiġi mfaħħar minn dawk fil - komunità psikjatrika bħala rivoluzzjonarju fit - trattament tad - depressjoni u disturbi oħra tal - burdata, bħal ansjetà , disturb ossessiv-kompulsiv (OCD) , disturb bipolari , u disturb ta 'stress post trawmatiku (PTSD) .

X'inhi l-ketamina?

Ketamine huwa anestetiku dissoċjattiv li kultant jintuża barra mit-tikketta bħala analġeżiku f'dożi baxxi. Huwa abbużat ukoll bħala droga tranquilizer u klabb psikedeliku. Droga dissoċjattiva ġġiegħlek tħossok skonnettjat minn ġismek u mill-ħsibijiet tiegħek. Il-ketamina tinsab fl-istess klassi ta 'drogi bħall-phencyclidine (PCP) u jista' jkollha effetti simili. Huwa komunement użat bħala anestetiku fi kliniċi veterinarji u, xi kultant, f'ambjenti ta 'sptar.

Skond il - Istitut Nazzjonali dwar l-Abbuż tad-Droga , f'dożi għoljin, il-ketamina tipproduċi stati u alluċinazzjonijiet bħall-ħolm. F'dożi aktar baxxi, tista 'tfixkel il-memorja, l-attenzjoni u l-ħila tiegħek li taħdem. Effetti sekondarji oħra jinkludu pressjoni għolja u problemi tan-nifs.

Meta jintuża b'mod mediku, il-ketamina ġeneralment tiġi injettata ġo muskolu jew mogħtija ġol-vini. Dan jimblokka r-riċetturi NMDA biex jikkaġuna telf ta ’koxjenza, u huwa għalhekk li jintuża ta’ spiss waqt proċeduri kirurġiċi. Meta jintuża b’mod rikreattiv, ġeneralment jinxtamm, jiġi affumikat, jew jinbela ’u ġeneralment iġiegħel persuna tħossha għolja, kuntenta, rilassata, u xi kultant titneħħa minn ġisimha stess.

Kif jintuża l-ketamina għad-depressjoni?

Studji sabu li t-trattament tal-ketamine huwa effettiv kontra każijiet ta ' depressjoni li inkella kienu reżistenti għal antidepressivi orali tradizzjonali, terapija ta 'diskussjoni, u anke terapija elettrokonvulsiva. Skond riċerka riċenti fil - Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy , wieħed minn kull tliet persuni b’disturb depressiv maġġuri (MDD), kundizzjoni depressiva severa mmarkata minn sentimenti bla waqfien ta ’dwejjaq, nuqqas ta’ tama, u idea ta ’suwiċidju, għandhom depressjoni reżistenti għat-trattament.

Meta jintużaw biex jikkuraw id-depressjoni, dożi baxxi ħafna ta 'ketamina (inqas minn dożi użati għall-anestesija) ġeneralment jingħataw f'waħda miż-żewġ forom: permezz ta' infużjoni jew permezz ta 'sprej nażali. It-tnejn jistgħu jiġu amministrati biss fi kliniċi tas-saħħa jew l-uffiċċji tat-tabib u t-tnejn jipprovdu eżenzjoni li taġixxi malajr minn depressjoni severa, għalkemm huma meħtieġa trattamenti ripetuti.

Infużjonijiet tal-ketamina

Il-ketamina racemika tintuża l-iktar fl-infużjonijiet. Intuża ketamina infuża barra mit-tikketta għal depressjoni persistenti għal numru ta 'snin. Huwa mogħti fi klinika permezz ta 'IV fid-driegħ. Xi kliniċi għandhom professjonisti tas-saħħa mentali fuq l-istaff; oħrajn ma jaħdmux flimkien mat-tabib tiegħek. Il-pazjenti spiss jibdew bi tliet infużjonijiet fil-ġimgħa u gradwalment inaqqsu n-numru sakemm jinżlu għal infużjoni waħda fix-xahar. Provi kliniċi żgħar urew li l-ketamina infuża tista 'ttejjeb is-sintomi tad-depressjoni fi żmien sagħtejn sa erba' sigħat, bl-ogħla eżenzjoni miksuba f'24 siegħa.

Sprejs għall-imnieħer Esketamine

F'Marzu 2019, l-FDA approvat il-mediċina esketamine (kimika li tinsab fil-ketamine) għal depressjoni reżistenti għat-trattament fl-adulti. Il-mediċina, mibjugħa bl-isem Id-dritt , jingħata mill-imnieħer permezz ta 'sprej u jintuża flimkien ma' antidepressiv orali ta 'kuljum. Id-dritt jingħata darbtejn fil-ġimgħa għall-ewwel erba 'ġimgħat, imbagħad darba fil-ġimgħa għax-xahar li jmiss, imbagħad darba fil-ġimgħa jew darba kull ġimagħtejn. Minħabba n-natura vizzjuża tal-ketamina u l-potenzjal tagħha għal abbuż - flimkien mas-sedazzjoni li tikkawża d-droga - il-medikazzjoni tintuża biss f'ambjent mediku taħt superviżjoni ta 'professjonist tal-kura tas-saħħa. Mhuwiex disponibbli għall-użu fid-dar. Il-pazjenti jamministraw huma stess l-isprej nażali wara struzzjoni minn professjonist tal-kura tas-saħħa u mbagħad jiġu mmonitorjati għal mill-inqas sagħtejn qabel ma jitilqu mill-klinika.

Filwaqt li Spravato juża dożi baxxi ta 'esketamine, għadu droga qawwija. Jiġi b'Twissija Kaxxa li jinnota effetti sekondarji bħal indeboliment fil-ġudizzju u diffikultà biex tikkonċentra wara l-amministrazzjoni. Il-pazjenti u dawk li jippreskrivuhom huma mitluba jiffirmaw dik magħrufa bħala Formola ta 'Reġistrazzjoni tal-Pazjent, u jiddikjaraw li l-partijiet kollha jagħrfu li l-mediċina tikkawża sedazzjoni u l-pazjenti m'għandhomx isuqu jew iħaddmu makkinarju tqil fil-jum li jirċievu t-trattament. Fil-fatt, il-pazjenti għandu jkollhom rikba lejn id-dar mill-klinika fejn tingħata d-droga. Diversi provi kliniċi fuq medda qasira ta 'żmien sabu li l-mediċina hija sigura, iżda mhix irrakkomandata għal xi ħadd bi pressjoni tad-demm għolja mhux ikkontrollata jew disturbi vaskulari, peress li dawn il-pazjenti jistgħu jkunu f'riskju ogħla għal avvenimenti avversi bħal attakk tal-qalb u puplesija. M'għandux jintuża wkoll minn tfal, persuni bi storja ta 'psikożi, nisa tqal, nisa li jixtiequ joħorġu tqal, jew nisa li qed ireddgħu.

Minbarra li huwa effettiv, Spravato, bħall-ketamina infuża, wera li jaġixxi malajr. Billi antidepressivi tradizzjonali, bħall-inibituri selettivi ta ’teħid mill-ġdid ta’ serotonin (SSRIs) Prozac u Lexapro , jista 'jieħu ġimgħat biex jaħdem, Spravato jaħdem biex itaffi d-depressjoni fi ftit sigħat sa ġranet. Dik hija barka kbira għal kull min jesperjenza depressjoni severa, iżda speċjalment għal dawk li jistgħu jkunu qed jesperjenzaw suwiċidalità.

Madwar żewġ terzi tal-pazjenti b'disturb depressiv maġġuri jesperjenzaw titjib klinikament sinifikanti fis-sintomi fi żmien tliet sigħat, jgħid William Coryell , MD, awtur għal Il-Manwali Merck u professur tal-psikjatrija fl-Università ta ’Iowa Carver College of Medicine. Għall-biċċa l-kbira, madankollu, dawn l-effetti jonqsu b'mod konsiderevoli matul il-bosta ġranet ta 'wara. Għal din ir-raġuni, spiss tintuża serje ta 'trattamenti u dan jagħti benefiċċju sostnut għal ħafna pazjenti.

Dr Corywell iwissi kontra li tipprova ketamina rikreattiva għal serħan mid-depressjoni.Huwa jinnota li l-effetti antidepressivi jidhru li joperaw biss f'ċertu firxa ta 'doża subanestetika. L-użu rikreattiv x'aktarx jaqbeż din il-firxa u hemm riskju konsiderevoli għal abbuż.

X'jagħmel il-ketamina effettiva?

Id-depressjoni hija disturb tal-burdata influwenzat minn newrotrażmettituri - messaġġiera kimiċi fil-moħħ li jistgħu jirregolaw il-burdata, l-irqad, u funzjonijiet oħra. L-esperti mhumiex kompletament ċerti kif il-ketamina jew l-esketamina fi Spravato jaħdmu biex itejbu d-dipressjoni severa, iżda jissuspettaw li jista ’jkollha x’taqsam ma’ kif jimblukkaw in-newrotrasmettitur glutamat milli jeħel ma ’riċettur partikolari (imsejjaħN-metil-D-aspartat, jew NMDA)fuq in-nervituri.Qabel ma l-esketamine saret disponibbli, mediċini approvati għall-użu bħala antidepressivi kellhom l-effetti tagħhom permezz ta 'bidliet fin-newrotrasmettituri serotonin, norepinephrine, u dopamine, jispjega Dr Coryell. L-esketamina, għall-kuntrarju, tidher li taħdem l-aktar permezz tal-effetti tagħha fuq in-newrotrasmettitur glutamat.Ir-riċerkaturi qed jieħdu dak li jafu dwar il-ketamina u jħarsu lejn modi kif jistgħu jiżviluppaw inibituri tal-glutamate li m'għandhomx l-effetti sekondarji negattivi tal-ketamina.

Il-ketamina hija sikura għall-użu għad-depressjoni u l-ansjetà?

L-użu fit-tul tal-ketamina ma ġiex irriċerkat sew, iżda l-kunsens ġenerali huwa li huwa sigur li jintuża fi żmien qasir. Effetti sekondarji, li ġeneralment idumu mhux aktar minn ftit sigħat, jinkludu:

• Ħedla
• Sturdament
• Dardir
• Dissoċjazzjoni
• Pressjoni tad-demm għolja
• Viżjoni mċajpra
• Sensazzjonijiet tal-ġisem, bħal tħossok stramb jew imdawwar

Fejn nista 'nikseb ketamine?

Jekk qed tesperjenza depressjoni kronika u maġġuri li mhix qed titjieb bil-mediċini attwali tiegħek, kellem lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek. Hemm kliniċi tal-infużjoni madwar il-pajjiż li jamministraw il-ketamina b'ordni ta 'tabib, iżda dan huwa meqjus bħala użu barra mit-tikketta. L-isprej għall-imnieħer Spravato huwa l-unika mediċina simili għall-ketamina approvata mill-FDA disponibbli għal depressjoni reżistenti għat-trattament. Huwa disponibbli biss fi kliniċi tas-saħħa u permezz tal-uffiċċji tat-tabib - u l-ispiża hija għolja, li tvarja bejn $ 600- $ 800 għal doża waħda ta 'ketamina, jgħid Dr Coryell. Infużjonijiet huma simili fil-prezz.

L-aħħar kelma ta 'kawtela: Tippruvax toħroġ il-ketamina mit-triq. Ketamina hija sustanza kkontrollata u professjonist mediku jeħtieġ jiddetermina d-doża xierqa u jissorveljak għall-effetti sekondarji, li wħud minnhom jistgħu jkunu serji ħafna.