Kif tħallas għall-preskrizzjonijiet mingħajr assigurazzjoni

Kumpanija

Kemm jekk tlift l-impjieg tiegħek (u l-benefiċċji li ġew miegħu), jew jekk intixxejt bi pjan ta 'rata mnaqqsa li ma tkoprix il-mediċini li għandek bżonn, tista' ssib ruħek, f'xi punt, li jkollok timla riċetti mingħajr assigurazzjoni. Filwaqt li l-prezzijiet tal-preskrizzjoni waħedhom jistgħu jkunu għoljin, l-ispiża tal-mediċina mingħajr assigurazzjoni tista 'fil-fatt tkun irħas kważi 25% tal-ħin. X'hemm aktar? Hemm ħafna modi kif issib aktar iffrankar fl-ispiżerija.

RELATATI: L-ebda assigurazzjoni tas-saħħa? Ipprova dawn ir-riżorsi tal-2020

Għandek bżonn assigurazzjoni biex tieħu riċetta?

In-navigazzjoni fis-sistema tal-kura tas-saħħa mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa tista 'tkun skoraġġanti, iżda m'għandhiex twaqqaf milli tfittex kura medika. Tista ara tabib u ġib riċetta mingħajr assigurazzjoni —Imma jkollok bżonn tagħżel fornitur tal-kura tas-saħħa bil-għaqal sabiex iżżomm l-ispejjeż baxxi. Il-kliniċi tas-saħħa tal-Komunità huma għażla tajba għal servizzi b'xejn jew bi prezz baxx, b'ħafna joffru prezzijiet fuq skala li tiżżerżaq ibbażati fuq id-dħul tiegħek. Il-kliniċi walk-in u ċentri ta 'kura urġenti tipikament jippermettu lill-pazjenti jħallsu bi flus kontanti, iżda l-prezzijiet tagħhom jistgħu jvarjaw ħafna. Minn naha l-ohra, telemediċina —Il-konsultazzjoni ma 'tabib permezz tat-telefon jew permezz ta' portal tal-web — spiss tkun irħas minn żjara fl-uffiċċju. Studju tal-2017 ippubblikat fl Affarijiet tas-Saħħa sabet li pazjenti respiratorji nefqu medja ta '$ 79 għal żjara tat-telehealth kontra $ 146 għal żjara fl-uffiċċju (għalkemm sabet ukoll li l-konvenjenza tat-telehealth tista' żżid in-nefqa ġenerali).

L-ispiża ta 'żjara fl-uffiċċju b'assigurazzjoni kontra mingħajrha hija diffiċli biex tiġi kkwantifikata, billi ħafna fatturi - inkluż il-post u t-tul taż-żjara - kollha għandhom rwol. Żjara ta '15-il minuta fl-uffiċċju għal pazjent stabbilit f'Seattle, per eżempju, tvarja bejn $ 128 u $ 398 filwaqt li l-istess tip ta' żjara għal pazjent fi New York tiswa bejn $ 138 u $ 430, skond Ktieb Blu tal-Kura tas-Saħħa . Sadanittant, kopagi għal żjara standard ta 'tabib tipikament ivarjaw bejn $ 15 u $ 25, skond dejn.org .

L-istess varjanza tgħodd għall-mediċini bir-riċetta wkoll. Il-mediċina bl-isem tad-ditta Lyrica , pereżempju, tvarja fil-prezz minn $ 460 sa $ 720 fix-xahar mingħajr assigurazzjoni. Il-kopagamenti bi preskrizzjoni jvarjaw skont il-fornituri, iżda l-kopagamenti medji jvarjaw minn $ 11 sa $ 105 skont il-livell tad-droga, skont stħarriġ tal-2018 mill-Kaiser Family Foundation .

Kemm jiswew il-mediċini bir-riċetta mingħajr assigurazzjoni?

Ma jistax jiċħad li l-prezzijiet tad-drogi bir-riċetta qed ikomplu jogħlew. Din is-sena biss, il-prezz bl-imnut ta '460 mediċina żdied b'medja ta' 5.2%, skond id-ditta tar-riċerka dwar il-kura tas-saħħa 3 Axis Advisors. Fuq medja, l-Amerikani jonfqu madwar $ 1,200 kull sena fuq il-farmaċewtiċi, skond id-dejta mill-Internet Organizzazzjoni għall-Kooperazzjoni u l-Iżvilupp Ekonomiku . Għal ħafna mhux assigurati, dawk l-ispejjeż dejjem jiżdiedu jfissru li jridu jagħżlu bejn li jieħdu l-medikazzjoni li għandhom bżonn u li jħallsu għall-ħtiġijiet bħall-kera u l-ikel. Fil-fatt, a Stħarriġ 2016 sabet li 14% tal-Amerikani mhux assigurati jew qabżu dożi jew ma mlewx riċetta minħabba l-ispiża. Fil-qosor: Il-prezzijiet tad-droga qegħdin jiswew lill-Amerikani aktar milli sempliċement dollari - qed jiswew saħħitna wkoll.

Hemm ħafna fatturi fil-logħob meta niġu għal kemm tiswa mediċina bir-riċetta. Fuq skala akbar, il-manifatturi jsostnu li l-ispiża għolja ta 'droga waħda spiss tgħin biex tpatti għall-ispejjeż tar-riċerka u l-iżvilupp ta' oħra. (Madankollu, hemm ħafna nefqiet farmaċewtiċi li mhumiex ikkunsidrati f'din l-ispjegazzjoni .)

Fuq skala iżgħar, u jekk għandek assigurazzjoni, l-ispejjeż jiġu ddeterminati mill-formularju tal-pjan (magħruf ukoll bħala lista ta ’mediċini), li jiddeskrivi l-isem tad-ditta u mediċini ġeneriċi koperti mill-pjan ta’ assigurazzjoni tiegħek. Minn hemm, il-formularju ġeneralment jinqasam f'livelli (ibbażat fuq affarijiet bħall-ispiża, id-disponibbiltà, eċċ.), bi spiża speċifika mill-but assenjata lil kull livell. Allura l-kopagament għal mediċina tal-livell 4, pereżempju, jista 'jvarja bil-kbir mill-kopagament għal droga tal-livell 1.

Li jaffettwa wkoll il-kopagament tiegħek huwa plejer tal-industrija li ftit Amerikani probabbilment qatt semgħu bih - jissejjaħ Maniġer tal-Benefiċċji tal-Ispiżerija (PBM). Essenzjalment intermedjarju, PBM jaħdem ma 'spiżeriji, kumpaniji tal-assigurazzjoni, u manifatturi tad-drogi biex jissimplifikaw il-katina tal-provvista. (Essenzjalment, PBM jgħin lil kumpanija tal-assigurazzjoni tiddeċiedi liema mediċini se tkopri (jiġifieri, il-formularju tagħha) u kemm se jħallsu lill-manifattur għalihom.)

Għaliex xi riċetti huma irħas mingħajr assigurazzjoni?

Il-prezzijiet tal-mediċini mingħajr assigurazzjoni jistgħu jkunu orħos 25% tal-ħin. Imma kif jista 'jkun? F'dinja perfetta, PBM ikun irid jiżgura l-orħos prezz għall-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni, imma ħafna drabi, produttur tad-droga jarmi kickback sabiex il-PBM jagħżel il-prodott tal-marka tal-isem tiegħu aktar milli l-ġeneriku. Dawn il-kickbacks, imsejħa clawbacks fil-qasam farmaċewtiku, huma fil-biċċa l-kbira fejn jispiċċaw il-kopagamenti miżjuda tiegħek. Hekk jaħdem:

• Inti preskritt droga li kienet biss $ 30 is-sena l-oħra, iżda l-kopagment akbar tiegħek issa tiddetta li huwa $ 75.
• L-ispiżerija tirċievi l-kopagament tiegħek ta '$ 75 u tista' taħseb li qed ikollhom profitt deċenti għax jiswew biss $ 15 biex jixtru l-mediċina.
• Dak li ma tafx huwa li $ 50 minn $ 75 tiegħek imorru lura għall-PBM fil-forma ta 'clawback.

Minflok ma tħallas kopagament ta '$ 30 u tħalli lill-ispiżerija tnaqqas $ 15 wara li tħallas għall-mediċina, id-dħul tal-PBMs fit-taħlita jikkawża li l-prezzijiet tal-preskrizzjoni jogħlew artifiċjalment sabiex ikunu jistgħu jiksbu s-sehem tagħhom ukoll. L-agħar parti ta 'dan kollu? L-ispiżjara mhumiex permessi li jgħidulek dwar din is-sistema , billi tagħmel hekk jista 'jhedded ir-relazzjonijiet tagħhom ma' trasportaturi ta 'assigurazzjoni u PBMs.

SingleCare jaħdem mingħajr assigurazzjoni?

Kemm jekk għandek assigurazzjoni u qed tiffaċċja kopaga kbira jew jekk m'għandix assigurazzjoni u qed tibża 'minn spiża għolja mill-but, il-karta SingleCare tista' tkun ir-risposta biex tnaqqas it-total fuq l-irċevuta tiegħek.

SingleCare mhix forma ta ’assigurazzjoni, iżda pjuttost karta ta’ skont bir-riċetta li hija b’xejn għall-klijenti kollha tal-ispiżeriji fl-Istati Uniti, inklużi dawk li mhumiex assigurati. SingleCare jaħdem mingħajr assigurazzjoni, billi l-iskont huwa applikat għall-valur fi flus tal-preskrizzjoni. (Aqra: Ma tkunx tista 'tuża l-karta SingleCare tiegħek u l-assigurazzjoni tiegħek fuq riċetta waħda.)

Allura kemm tista 'effettivament tiffranka fuq il-prezz tal-mediċini bir-riċetta b'SingleCare? Pjuttost ftit, fil-fatt . Pereżempju, fl-2019, il-prezz medju fi flus kontanti tal-mediċina ADHD amfetamina-dextroamphetamine kien ta '$ 131.67. Il-prezz medju ta 'SingleCare? Biss $ 47.57. L-utenti tal-karta SingleCare raw tfaddil simili fuq il-mediċina li tbaxxi l-kolesterol atorvastatin calcium. Mingħajr il-karta l-prezz medju kien ta '$ 105.68. Bil-karta: $ 29.06.

Minbarra l-karta SingleCare, hemm diversi modi kif potenzjalment tnaqqas il-prezz tar-riċetta tiegħek:

• Staqsi lit-tabib tiegħek għall-verżjoni ġenerika: Id-drogi tal-marka tal-isem kważi dejjem jiswew aktar mill-mediċini ġeneriċi. Meta mmorru lura għall-eżempju ta 'Lyrica, filwaqt li l-isem tad-ditta jiswa $ 460 sa $ 720 fix-xahar, il-verżjoni ġenerika tvarja bejn $ 140 u $ 370 fix-xahar.
• Staqsi lit-tabib tiegħek għal mediċina differenti: Il-prezz tal-flus ta ’mediċina oħra dwar il-pressjoni tad-demm huwa sinifikament inqas minn dak li qiegħed bħalissa? Staqsi lit-tabib tiegħek jekk tistax tagħmel il-bidla.

Programmi ta 'riċerka għall-għajnuna tal-pazjent: Ħafna manifatturi tad-droga u organizzazzjonijiet mingħajr skop ta ’profitt joffru programmi ta’ skont għal nies li ma jifilħux għall-preskrizzjonijiet tagħhom, li jistgħu jfissru mediċini bi prezz baxx jew saħansitra b’xejn. Ir-rekwiżiti tal-eliġibbiltà jvarjaw, allura jkollok bżonn tiċċekkja mal-kumpanija tad-droga biex tara jekk tikkwalifikax.