X'inhu l-aħjar imblokkatur beta għall-insuffiċjenza tal-qalb?
Informazzjoni dwar id-DrogaL-imblokkaturi tal-beta huma mediċini ttestjati sew u versatili. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa ilhom jippreskrivuhom mis-snin sebgħin . Imblokkaturi beta ikollok l-approvazzjoni tal-FDA biex tikkura kollox mill-glawkoma sal-emigranji. Iżda, jintużaw ukoll għat-trattament ta 'kundizzjonijiet kardjovaskulari - spiss bħala trattament tal-ewwel linja għall-insuffiċjenza tal-qalb.
Kif jaħdmu l-imblokkaturi beta?
L-imblokkaturi tal-beta jaħdmu billi jillimitaw l-effetti tal-epinefrina (magħrufa wkoll bħala adrenalina) - ormon tal-istress. Dan inaqqas it-taħbit tal-qalb tiegħek, inaqqas il-pressjoni tad-demm, u jiftaħ il-vini tad-demm biex itejjeb il-fluss tad-demm. Dawn il-mediċini jistgħu jittrattaw pressjoni tad-demm għolja (pressjoni għolja), ritmi irregolari tal-qalb (arritmija), uġigħ fis-sider, qalb insuffiċjenza, emigranja, u attakki tal-qalb.
Għal pazjenti b’insuffiċjenza tal-qalb, beta blockers tipikament jaħdmu [biex inaqqsu l-istress fuq il-qalb] billi jnaqqsu r-rata tal-qalb ta ’pazjent, jispjega Dawn Shill , Pharm.D., Spiżjar għas-Sistema tal-Kura tas-Saħħa tal-Affarijiet tal-Veterani f’Anchorage, Alaska.
Imblokkaturi beta jgħinu biex itejbu l-bilanċ tal-provvista u d-domanda mijokardijaka. Dr Shill jgħid, Bażikament, xi kultant l-insuffiċjenza tal-qalb hija iskemika. Tifsira, hemm tessut muskolari mdgħajjef fil-qalb li jwassal għal ammont imnaqqas ta 'demm ippumpjat mill-qalb. L-imblokkaturi beta jistgħu jgħinu biex itejbu l-funzjoni f'ċerti żoni tal-qalb billi jnaqqsu l-ammont ta 'provvista ta' ossiġenu meħtieġ biex il-qalb taħdem f'livell ottimali.
Riċerka juri wkoll li l-imblokkaturi beta jnaqqsu r-rilaxx ta 'norepinephrine. Flimkien ma 'epinephrine, norepinephrine normalment jeħel ma' riċetturi fil-ġisem kollu u huwa involut fil-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb. L-imblukkar tal-irbit ta 'dawn in-newrotrażmettituri mar-riċetturi tagħhom jgħin biex inaqqas ir-rata tal-qalb u l-pressjoni tad-demm.
Liema beta blockers jistgħu jintużaw għal insuffiċjenza tal-qalb?
BL-imblokkaturi ta 'spiss jingħataw lil pazjenti li jesperjenzaw attakk tal-qalb bil-għan li jipprevjenu milli jseħħ it-tieni attakk tal-qalb.
Il Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija jirrakkomanda speċifikament il-beta blockers li ġejjin, li huma approvati mill-FDA għall-insuffiċjenza tal-qalb:
- Coreg (carvedilol)
- Toprol XL (succinate tal-metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Huwa importanti li wieħed jinnota li l-verżjoni ta ' metoprolol (metoprolol succinate) huwa approvat mill-FDA għal insuffiċjenza tal-qalb, le tartrat tal-metoprolol .
Meta jużaw dawn l-imblokkaturi beta għal trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb, dawn jipprevjenu li l-qalb tkun stimulata żżejjed u tippompja spiss wisq, tispjega Jason Reed , Pharm.D.
Il-biċċa l-kbira tal-imblokkaturi beta jnaqqsu wkoll kemm iebes il-pompi tal-muskoli tal-qalb, jispjega Dr Reed. Iżda dawn l-imblokkaturi beta ma jagħmlux dan, u huwa għalhekk li huma kapaċi jittrattaw il-marda mingħajr ma jagħmlu s-sintomi agħar.
Fi termini ta 'differenzi bejn il-beta blockers użat għall-insuffiċjenza tal-qalb, huwa jgħid,carvedilol jimblokka riċetturi beta-1 beta-2 fil-qalb, kif ukoll riċetturi alfa-1 fil-vini. Metoprolol u bisoprolol primarjament jimblukkaw ir-riċetturi beta-1 fil-qalb. Għalkemm dawn il-beta blockers għandhom xi differenzi, huma effettivi biex jipproteġu l-qalb u jnaqqsu r-riskju ta 'problemi minn insuffiċjenza tal-qalb.
| L-aħjar imblokkaturi beta għall-insuffiċjenza tal-qalb | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Isem tad-ditta (Isem ġeneriku) | Dożaġġ | Effikaċja (imqabbla mal-plaċebo) | Effetti sekondarji | Itagħllem iżjed | Ikseb kupun |
| Coreg (carvedilol) | 3.125 mg darbtejn kuljum għal ġimagħtejn, segwit minn żieda fid-doża kull ġimagħtejn sakemm jinkisbu r-riżultati mixtieqa. Massimu ta '25 mg darbtejn kuljum għal pazjenti li jiżnu inqas minn 85 kg u 50 mg darbtejn kuljum għal pazjenti li jiżnu aktar minn 85 kg. | 65% tnaqqis tar-riskju tal-mortalità | Sturdament , għeja, uġigħ ta 'ras, żieda fil-piż, dijarea | Itagħllem iżjed | Ikseb kupun |
| Toprol XL (succinate tal-metoprolol) | 12.5 sa 25 mg darba kuljum għal ġimagħtejn, imbagħad miżjuda kull ġimagħtejn sakemm jinkisbu r-riżultati mixtieqa. Massimu ta '200 mg kuljum. | 3. 4% tnaqqis tar-riskju tal-mortalità | Sturdament , depressjoni, għeja, tħarħir, dijarea | Itagħllem iżjed | Ikseb kupun |
| Zebeta (bisoprolol) | 1.25 mg darba kuljum għal jumejn, imbagħad 2.5 mg darba kuljum għall-ewwel xahar, imbagħad 5 mg darba kuljum. Massimu ta '10 mg kuljum. | 3. 4% tnaqqis tar-riskju tal-mortalità | Uġigħ ta 'ras , sturdament, uġigħ fil-ġogi, dijarea, għeja | Itagħllem iżjed | Ikseb kupun |
Liema mediċina inti preskritt tista 'tiddependi fuq is-severità tal-insuffiċjenza tal-qalb li qed tesperjenza. It-tabib tiegħek ser jikkunsidra wkoll kwalunkwe trattament preċedenti li ppruvajt u kwalunkwe effett sekondarju li esperjenzajt qabel. Pereżempju, bisoprolol jaħdem kif ukoll imblokkaturi beta oħra għal insuffiċjenza tal-qalb, iżda jista 'jikkawża inqas għeja minn imblokkaturi beta mhux selettivi bħal carvedilol.
Meta (u kif) il-beta blockers huma preskritti
L-imblokkaturi beta ma jsaħħux il-qalb, sempliċement iwaqqfu s-sistema nervuża milli tistimulaha żżejjed.Dan jipprevjeni lill-muskolu tal-qalb milli jaħdem iżżejjed għal ipertrofija minħabba tensjoni eċċessiva, li tista 'twassal għal kardjomijopatija, jispjega Dr Reed.
Filwaqt li l-imblokkaturi beta jistgħu jnaqqsu l-ħsara lill-qalb billi jneħħu r-razza, Dr Shill jispjega li jekk jittieħdu ħażin jistgħu fil-fatt idgħajfu l-qalb. Meta ma jittieħdux kif preskritt, jistgħu jagħmlu iktar ħsara milli ġid.Imblokkaturi beta jistgħu jikkawżaw rata tal-qalb baxxa b'mod perikoluż imsejħa bradikardja li tista 'twassal għal pressjoni baxxa tad-demm.Dan jista 'jikkawża sintomi bħal sturdament, dardir, ħass ħażin, nuqqas ta' konċentrazzjoni, jew vista mċajpra.
Sakemm pazjent ikun stabbli u l-imblokkatur beta t-tajjeb jiġi preskritt fid-doża t-tajba, l-imblokkaturi beta jistgħu jintużaw b'suċċess fit-trattament tal-insuffiċjenza tal-qalb. Is-sistema nervuża simpatetika qed taġixxi żżejjed u tqiegħed pressjoni fuq il-qalb u huwa għalhekk li l-imblokkaturi beta se jinbdew u mbagħad jitkomplew, jgħid Dr Reed. Wara episodju ta 'insuffiċjenza tal-qalb akuta, ħafna mill-pazjenti jkomplu t-terapija blokkanti beta. Intwera li l-imblokkaturi beta jnaqqsu l-mortalità, u hemm evidenza qawwija li ssostni l-użu tagħhom.
Il-pazjenti jistgħu jiġu preskritti doża baxxa ta 'beta blocker għall-bidu ta' insuffiċjenza tal-qalb. Imbagħad jistgħu jimmonitorjaw għal kwalunkwe effett sekondarju taħt is-superviżjoni ta 'tabib għal ġimgħa jew tnejn. Sakemm il-medikazzjoni tkun ittollerata tajjeb, fornitur tal-kura tas-saħħa jista 'gradwalment iżid id-doża sakemm is-sintomi jittaffew, skond Dr Reed.
Min għandu mhux tuża imblokkaturi beta?
Filwaqt li l-imblokkaturi beta jistgħu jsalvaw il-ħajja għal xi pazjenti, dak mhuwiex il-każ għal kulħadd.Jekk pazjent qed jesperjenza insuffiċjenza tal-qalb konġestiva flimkien ma 'kundizzjonijiet komorbidi oħra bħal COPD, dijabete jew mard vaskulari periferali, beta blockers jistgħu ma jkunux il-kors it-tajjeb tat-trattament. Dr Reed jgħid li l-imblokkaturi tal-beta għandhom jiġu evitati minn pazjenti li għandhom l-ażżma u s-COPD. Mhumiex idea tajba wkoll għal pazjenti b'rata baxxa tal-qalb jew pressjoni tad-demm baxxa.
Bħall-mediċini kollha, il-beta blockers jista 'jkollhom effetti sekondarji.
L-ipotensjoni posturali hija effett sekondarju problematiku għal ħafna nies li għandhom imblokkaturi beta, jispjega Dr Reed. Dan jista 'jikkawża sturdament jew ħass ħażin.
Xi imblokkaturi beta jistgħu wkoll jikkawżaw effetti sekondarji bħal depressjoni, għeja, u disfunzjoni erettili, li jistgħu jkunu ftit mill-iktar effetti sekondarji problematiċi ta 'dawn il-mediċini.
Imbagħad hemm interazzjonijiet potenzjali tad-droga li għandek tikkunsidra. Uħud mill-aktar mediċini użati b'mod komuni li jinteraġixxu ma 'imblokkaturi beta jinkludu NSAIDs u mediċini kontra l-ulċeri, jgħid Dr Reed.
Minbarra NSAIDs u mediċini kontra l-ulċeri, hemm lista twila ta ' interazzjonijiet possibbli li tkun konxju ta '. Il-pazjenti għandhom ikellmu lit-tobba tagħhom dwar is-sigurtà tat-trattament tal-imblokkaturi beta jekk qed jieħdu xi wieħed minn dawn li ġejjin:
- Drogi li jbaxxu l-pressjoni
- Mediċini oħra tal-qalb bħal mediċini antianġinali jew antiarritmiċi
- Mediċini psikotropiċi bħal antidipressanti
- Anestetiċi
- Mediċini statin
- Warfarina
- Mediċini għad-dijabete
- Ċerti antibijotiċi bħal Rifampin
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, imblokkaturi beta huma trattament effettiv għall-insuffiċjenza tal-qalb, inaqqsu r-riskju ta 'mewt minn insuffiċjenza tal-qalb, u jnaqqsu r-riskju ta' attakki tal-qalb rikorrenti. Kellem lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe tħassib li jista 'jkollok, u kun żgur li tirrapporta kwalunkwe effett sekondarju li tħoss waqt li tuża beta blocker.
