Coumadin vs eparina: Differenzi, similaritajiet, u liema huwa aħjar għalik
Droga Vs. ĦabibĦarsa ġenerali lejn id-droga u differenzi ewlenin | Kundizzjonijiet trattati | Effikaċja | Kopertura tal-assigurazzjoni u paragun tal-ispejjeż | Effetti sekondarji | Interazzjonijiet tad-droga | Twissijiet | FAQ
It-terapija kontra l-koagulazzjoni għandha rwol ewlieni fil-ġestjoni ta 'kundizzjonijiet serji bħal fibrillazzjoni atrijali, tromboemboliżmu venuż, u tqegħid mekkaniku tal-valv tal-qalb. Il-mediċini antikoagulanti Coumadin u heparin jgħinu biex jimmaniġġjaw u jipprevjenu l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm li jistgħu jkunu fatali f'dawn il-kundizzjonijiet.
Il-Vitamina K hija komponent ewlieni fit-triq għall-formazzjoni ta 'emboli. Huwa meħtieġ fis-sintesi ta 'fatturi ta' tagħqid attiv II, VII, IX, u X. Ladarba tintuża fis-sintesi ta 'dawn il-fatturi ta' tagħqid tad-demm, il-vitamina K tiġi diżattivata u trid tiġi riattivata mill-kumpless 1 ta 'vitamina K epoxide reductase (VKORC1) sabiex tkompli tipparteċipa fil-proċess ta 'formazzjoni ta' emboli. Coumadin jinibixxi komponent tal-kumpless VKOR u b’hekk jikkontribwixxi għat-tnaqqis tal-vitamina K fil-ġisem, li tnaqqas il-kapaċità tal-ġisem li jifforma emboli.
Heparin jaħdem billi jeħel mal-proteina antithrombin III li sussegwentement inattiva t-trombina u fatturi oħra ta 'tagħqid, l-iktar fattur Xa. Dawn il-passi jinibixxu l-konverżjoni ta 'fibrinoġen għal fibrina, pass ewlieni fil-formazzjoni ta' emboli. Billi tnaqqas il-formazzjoni tal-fibrin, l-eparina tnaqqas il-formazzjoni ta 'emboli fil-ġisem.
X'inhuma d-differenzi ewlenin bejn Coumadin u heparin?
Coumadin huwa mediċina bir-riċetta li ġeneralment issir referenza għaliha bl-isem ġeneriku tagħha, warfarin, jew xi kultant Jantoven. Jintuża biex jipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm f'kundizzjonijiet bħal fibrillazzjoni atrijali, puplesija, infart mijokardijaku, u tromboemboliżmu venuż. Huwa disponibbli bħala pillola orali f'varjetà ta 'dożi li jvarjaw minn 1mg sa 10mg kull pillola. Waqt li kienu fuq Coumadin, il-pazjenti għandhom jissottomettu ruħhom għal testijiet regolari ta ’protrombina (PT) irrapportati bħala Proporzjon Normalizzat Internazzjonali (INR) biex jiddeterminaw jekk id-doża ta’ pazjent hix terapewtikament xierqa. Warfarin tipikament ma jintużax f'pazjenti li għandhom inqas minn 4 xhur minħabba kwistjonijiet ta 'amministrazzjoni u l-potenzjal għal fatturi ġenetiċi mhux skoperti li jistgħu jaffettwaw is-sensittività.
L-eparina hija mediċina bir-riċetta li tintuża l-iktar fl-ambjent. Jintuża biex jipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm f'kundizzjonijiet bħal trombożi venuża profonda, emboliżmu pulmonari, u fibrillazzjoni atrijali. Jintuża wkoll biex jipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli waqt proċeduri li jinvolvu l-qalb u l-vini. Heparin huwa disponibbli f'diversi forom ta 'soluzzjoni għal injezzjonijiet ġol-vina jew infużjonijiet. Hemm formulazzjoni speċifika ta 'eparina maħsuba biss għal fwawar tal-linja ġol-vina biex tevita l-formazzjoni ta' emboli fil-linja. Din tissejjaħ flush lock tal-heparin, u din il-formulazzjoni m'għandhiex tintuża għal xi skop ieħor. Heparin jista 'jintuża għal pazjenti ta' kull età, iżda monitoraġġ mill-qrib huwa meħtieġ.
Differenzi ewlenin bejn Coumadin u Heparin | ||
---|---|---|
Coumadin | Eparina | |
Klassi tad-droga | Antikoagulanti | Antikoagulanti |
Marka / status ġeneriku | Marka u ġeneriċi disponibbli | Marka u ġeneriċi disponibbli |
X'inhu l-isem ġeneriku? X'inhu l-isem tad-ditta? | Warfarina Coumadin | Eparina |
F'liema forma (i) tidħol id-droga? | Pillola (qawwiet multipli) | Soluzzjoni għall-injezzjoni jew infużjoni (konċentrazzjonijiet multipli disponibbli) |
X'inhu d-dożaġġ standard? | Ħafna mill-pazjenti jibdew b’5 mg kuljum, iżda d-doża ta ’manteniment tiddependi fuq l-INR ta’ kull pazjent | Il-pazjent adult medju jirċievi doża ta 'tagħbija ta' 5,000 unità segwita minn 20,000 sa 30,000 unità fuq 24 siegħa f'infużjoni kontinwa. |
Kemm huwa twil it-trattament tipiku? | Minimu ta '3 xhur, iżda jista' jkun indefinit skont l-indikazzjoni | Tipikament ftit jiem, sa ġimgħa |
Min tipikament juża l-medikazzjoni? | Adulti | Adulti |
Kundizzjonijiet trattati minn Coumadin u heparin
Coumadin jintuża biex jipprevjeni u jikkura t-tromboemboliżmu venuż u l-emboliżmu pulmonari kif ukoll kumplikazzjonijiet tal-koagulazzjoni assoċjati ma 'fibrillazzjoni atrijali u sostituzzjonijiet tal-valv mekkaniku. Coumadin jintuża wkoll biex jipprevjeni kumplikazzjonijiet relatati mal-koagulazzjoni li jistgħu jsegwu infart mijokardijaku jew attakk tal-qalb.
L-eparina tintuża wkoll biex tipprevjeni u tikkura t-tromboemboliżmu venuż u l-emboliżmu pulmonari kif ukoll kumplikazzjonijiet tal-koagulazzjoni assoċjati mal-fibrillazzjoni atrijali. Barra minn hekk, l-eparina tintuża biex tevita l-koagulazzjoni f'operazzjonijiet kardjovaskulari, trasfużjonijiet tad-demm, u proċeduri ta 'dijalisi.
Kundizzjoni | Coumadin | Eparina |
Tromboemboliżmu venuż | Iva | Iva |
Emboliżmu pulmonari | Iva | Iva |
Fibrillazzjoni atrijali | Iva | Iva |
Sostituzzjonijiet tal-valv mekkaniku | Iva | Iva |
Kumplikazzjonijiet ta ’wara l-infart mijokardijaku assoċjati mat-tagħqid | Iva | Mhux |
Intervent koronarju perkutanju (anġjoplastija) | Mhux | Iva |
Trasfużjonijiet tad-demm | Mhux | Iva |
Dijalisi | Mhux | Iva |
Coumadin jew eparina huma aktar effettivi?
Coumadin u heparin għandhom differenzi li jagħtuhom kull wieħed post prezzjuż fit-terapija, ħafna drabi fl-istess pazjent.
Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni u l-ħin għall-ogħla konċentrazzjoni huma tnejn mill-aktar fatturi kliniċi importanti fid-determinazzjoni ta' kif u meta tuża kull mediċina. Coumadin jilħaq l-ogħla livelli fil-plażma minn doża waħda f'madwar 4 sigħat, b'half-life ta 'eliminazzjoni ta' madwar 40 siegħa. Minħabba diversi fatturi li jistgħu jvarjaw ma 'kull pazjent, jista' jieħu ġranet sa ġimgħat biex jilħaq INR terapewtiku. Heparin jilħaq l-ogħla konċentrazzjonijiet fil-plażma f'2 sa 4 sigħat, b'half-life ta 'eliminazzjoni ta' madwar 60-90 minuta.
Il linji gwida għall-immaniġġjar tat-trombożi tal-vini profondi (DVT) u l-emboliżmu pulmonari għal bosta tipi ta 'pazjenti jirrakkomandaw l-użu inizjali tal-eparina minħabba l-bidu mgħaġġel tagħha. L-effettività terapewtika tinkiseb billi tingħata doża ta 'tagħbija segwita minn doża ta' manteniment. Dan jitkompla waqt li tinbeda t-terapija Coumadin, u sakemm l-INR ta ’pazjent ikun terapewtiku. Dan jista 'jieħu 7-10 ijiem. L-eparina ġeneralment teħtieġ li tiġi ġestita f'ambjent ta 'l-isptar, iżda pazjent jista' jmur id-dar ladarba jiġi ttrasferit għal Coumadin.
Fornitur tal-kura tas-saħħa biss jista 'jiddetermina liema terapija, jew kombinazzjoni ta' terapija, hija xierqa għal kull pazjent. Il-fornituri għandhom iqisu bosta fatturi speċifiċi għall-pazjent, bħal storja ta 'avvenimenti ta' tagħqid, età, trattament preċedenti, u storja ta 'kundizzjonijiet bħal tromboċitopenija kkaġunata mill-eparina.
Kopertura u paragun tal-ispejjeż ta 'Coumadin vs eparina
Ħafna mill-pjanijiet tal-Medicare u tal-assigurazzjoni kummerċjali jkopru Coumadin, u / jew il-verżjoni ġenerika tiegħu warfarina. L-ispiża medja bl-imnut ta ’Coumadin tista’ tvarja minn $ 80 sa $ 120 dollaru. Tista 'tikseb warfarina għal madwar $ 10 b'kupun SingleCare.
L-eparina tingħata ħafna drabi fl-isptar u ġeneralment tkun koperta taħt Medicare Parti B . Għal pazjenti mhux tal-Medicare, hija koperta minn assigurazzjoni medika meta titqies raġonevoli u meħtieġa. L-ispiża tal-pazjent minn butha tiddependi fuq diversi fatturi inkluż jekk issodisfawx it-tnaqqis li jista 'jkun hemm u jekk għandhomx kopertura supplimentari. Jekk pazjent isib li l-Heparin tiegħu mhuwiex kopert, jista 'jniżżel kupun u jħallas sa $ 45 għal riċetta.
Coumadin | Eparina | |
Tipikament kopert mill-assigurazzjoni? | Iva | Iva |
Tipikament kopert mill-Medicare? | Iva | Iva, Parti B |
Dożaġġ standard | 30, doża ta '5 mg | 25 ml, 5000 unità / ml |
Kopagament tipiku tal-Medicare | Ivarja | Ivarja |
Spiża SingleCare | $ 4- $ 14 | $ 45- $ 65 |
Effetti sekondarji komuni ta 'Coumadin u eparina
L-iktar komuni effetti sekondarji kemm ta 'Coumadin kif ukoll ta' eparina hija emorraġija jew fsada severa. Xi sinjali ta 'emorraġija jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu rikonoxxuti, iżda ftit mis-sinjali l-aktar ovvji jinkludu tbenġil faċli, fsada fl-imnieħer, fsada fil-ħanek, awrina kannella jew ta' kulur sadid, u demm fl-għajn. Jekk pazjent huwa ddeterminat li qed jemorraġi, l-irtirar mill-mediċina huwa meħtieġ, kemm jekk huwa temporanju jew fit-tul.
Tromboċitopenija kkawżata mill-heparin (HIT) ġiet irrappurtata f'1-2% tal-pazjenti li ngħataw eparina. Dan it-tnaqqis qawwi fl-għadd tal-plejtlits jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet serji bħal nekrożi tat-tessut u gangrena.
Hemm kumplikazzjonijiet oħra u effetti sekondarji serji minn trattament b'Coumadin jew eparina. Tabib jew spiżjar jista 'jipprovdi lista sħiħa ta' effetti sekondarji.
Coumadin | Eparina | |||
Effett kollaterali | Applikabbli? | Frekwenza | Applikabbli? | Frekwenza |
Emorraġija | Iva | 1-10% | Iva | 1-10% |
Gangrene / Nekrożi tal-Ġilda | Iva | <1% | Iva | <1% |
Tromboċitopenja | Mhux | Iva | ≤30% | |
HIT | Mhux | Iva | 1-2% |
Din tista 'ma tkunx lista sħiħa ta' avvenimenti avversi. Jekk jogħġbok ikkonsulta tabib jew spiżjar għal lista sħiħa.
Sors: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( eparina ).
Interazzjonijiet tad-droga ta 'Coumadin vs eparina
Coumadin huwa metabolizzat minn enżimi taċ-ċitokrom P450, primarjament is-sottotipi 2C9, 1A2, u 3A4. Inibituri ta ’dawn l-enzimi essenzjalment iżidu l-livelli ta’ Coumadin, u b’hekk iżidu l-INR ta ’pazjent u jżidu r-riskju tagħhom ta’ emorraġija. Eżempji ta 'dawn l-inibituri ta' l-enżimi jinkludu antifungali bħal fluconazole, u l-mediċina popolari tal-kolesterol, atorvastatin. L-indutturi tal-enzimi jbaxxu l-livelli ta ’Coumadin, u potenzjalment jagħmlu l-INR ta’ pazjent subterapewtiku u jżidu l-ġiri ta ’avveniment trombotiku. Eżempji ta 'indutturi ta' enżimi jinkludu l-mediċini kontra l-aċċessjonijiet carbamazepine u phenobarbital.
L-effetti ta 'l-eparina jistgħu jiġu msaħħa minn mediċini kontra l-plejtlits bħal NSAIDs. Ibuprofen ikun eżempju. L-effetti ta ’Heparin jistgħu jitnaqqsu b’interazzjonijiet ma’ antibijotiċi komuni bħal doxycycline.
It-tabella li ġejja mhix lista ta 'interazzjonijiet li tinkludi kollox. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jipprovdi lista aktar komprensiva u informazzjoni addizzjonali dwar kull interazzjoni.
Droga | Klassi tad-Droga | Coumadin | Eparina |
Amiodarone Propafenone | Antiarritmiku | Iva | Mhux |
Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole | Anti-fungali | Iva | Mhux |
Fenobarbital Carbamazepine | Kontra l-konvulżjoni | Iva | Mhux |
Cimetidine Famotidine Ranitidine | Antiċidi | Iva | Mhux |
Ciprofloxacin Norfloxacin | Antibijotiċi Fluoroquinolone | Iva | Mhux |
Klaritromiċina Eritromiċina Telithromycin | Antibijotiċi Macrolide | Iva | Mhux |
Doxycycline Minocycline | Antibijotiċi Tetracycline | Mhux | Iva |
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin | Inibituri tal-HMG Co-A Reductase (Statins) | Iva | Mhux |
Kombinazzjonijiet ta 'Estroġenu u Progestin | Kontraċettivi orali | Iva | Iva |
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban | Demm irqaq | Mhux | Iva |
Ibuprofen Naproxen | NSAID | Iva | Iva |
Celecoxib Meloxicam | Inibitur Cox II | Iva | Iva |
Twissijiet ta 'Coumadin u heparin
Coumadin u heparin jistgħu kull wieħed iżid l-okkorrenza ta 'avveniment emorraġiku. Ċerti drogi jistgħu jżidu l-probabbiltà li dan iseħħ. Pazjenti fuq Coumadin għandu jkollhom l-INR iċċekkjat regolarment. Il-konsum għoli ta 'vitamina K, li jinsab f'ħafna ikel bħal ħaxix bil-weraq aħdar, jista' jnaqqas l-effettività ta 'Coumadin. Il-pazjenti għandhom iżommu konsum konsistenti ta 'kuljum ta' Vitamina K waqt li jkunu fuq Coumadin sabiex iżommu INR terapewtiku. Coumadin huwa kontra-indikat waqt it-tqala.
Tromboċitopenija kkawżata mill-heparin isseħħ f'1% sa 2% tal-pazjenti u hija avveniment serju li jwassal għall-qerda tal-plejtlits. Dan jista 'jwassal għal gangrena u nekrożi tal-ġilda jekk ma jinqabadx fil-ħin.
Mistoqsijiet frekwenti dwar Coumadin vs eparina
X'inhu Coumadin?
Coumadin huwa mediċina antikoagulanti orali użata fit-trattament u fil-profilassi ta 'trombożi fil-vini u emboliżmu pulmonari. Jintuża wkoll biex jimmaniġġja avvenimenti ta 'tagħqid assoċjati ma' fibrillazzjoni atrijali u tqegħid ta 'stent kardijaku. Jittieħed mill-ħalq tipikament darba kuljum, u l-pazjenti għandhom ikollhom l-INR tagħhom immonitorjat regolarment biex jiġi żgurat li d-doża ta 'Coumadin tagħhom hija xierqa.
X'inhi l-eparina?
L-Eparina hija droga antikoagulanti mogħtija ġol-vina fi sptar. Jintuża fit-trattament u fil-profilassi ta 'trombożi fil-vini u emboliżmu pulmonari. Jintuża wkoll biex jimmaniġġja avvenimenti ta 'tagħqid waqt proċeduri ta' kirurġija kardijaka u venuża. Il-pazjenti tipikament jirċievu doża ta 'tagħbija segwita minn infużjoni, li tista' ddum diversi jiem skont il-kura.
Coumadin u heparin huma l-istess?
Filwaqt li Coumadin u heparin huma t-tnejn mediċini antikoagulanti, mhumiex l-istess. Coumadin huwa mediċina bi preskrizzjoni orali li tintuża l-aktar fl-ambjent tal-outpatient, filwaqt li l-eparina hija droga injettabbli tipikament użata fl-ambjent tal-isptar.
Coumadin jew eparina huma aħjar?
Il-bidu tal-azzjoni ta ’Heparin huwa ħafna aktar mgħaġġel minn Coumadin iżda għandu jkun segwit minn infużjoni kontinwa jew injezzjonijiet frekwenti. Għalhekk, l-eparina tista 'tipikament tintuża biss fl-isptar. Coumadin jista 'jieħu diversi ġranet biex isir effettiv iżda jista' jittieħed mingħajr periklu fl-ambjent ta 'barra. Pazjenti fuq Coumadin għandhom ikunu soġġetti għal testijiet tad-demm regolari biex jiżguraw li l-INR tagħhom ikun fil-medda xierqa.
Nista 'nuża Coumadin jew eparina waqt it-tqala?
Coumadin jaqsam il-plaċenta f'nisa tqal u ġie ppruvat li għandu effetti teratoġeniċi. Coumadin huwa, għalhekk, kontra-indikat waqt it-tqala sakemm il-pazjent ma jkollux valv mekkaniku tal-qalb jew ikun f'riskju għoli ħafna għal avveniment tromboemboliku. L-eparina tista 'tingħata waqt it-tqala billi ma taqsamx il-plaċenta, madankollu, ħafna mill-prattikanti jippreferu eparina ta' piż molekulari baxx (LMWH) fit-tqala bħal Lovenox (enoxaparin).
Nista 'nuża Coumadin jew eparina ma' l-alkoħol?
M'hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għall-użu ta 'alkoħol għal Coumadin jew eparina. Madankollu, l-alkoħol jista 'jaffettwa l-funzjoni tal-fwied f'xi pazjenti, u jikkawża l-ħtieġa għal monitoraġġ aktar mill-qrib ta' INR meta tieħu Coumadin.
X'inhu l-isem ġeneriku għall-eparina?
Heparin huwa l-isem ġeneriku.