Prinċipali >> Droga Vs. Ħabib >> Coumadin vs eparina: Differenzi, similaritajiet, u liema huwa aħjar għalik

Coumadin vs eparina: Differenzi, similaritajiet, u liema huwa aħjar għalik

Coumadin vs eparina: Differenzi, similaritajiet, u liema huwa aħjar għalikDroga Vs. Ħabib

Ħarsa ġenerali lejn id-droga u differenzi ewlenin | Kundizzjonijiet trattati | Effikaċja | Kopertura tal-assigurazzjoni u paragun tal-ispejjeż | Effetti sekondarji | Interazzjonijiet tad-droga | Twissijiet | FAQ





It-terapija kontra l-koagulazzjoni għandha rwol ewlieni fil-ġestjoni ta 'kundizzjonijiet serji bħal fibrillazzjoni atrijali, tromboemboliżmu venuż, u tqegħid mekkaniku tal-valv tal-qalb. Il-mediċini antikoagulanti Coumadin u heparin jgħinu biex jimmaniġġjaw u jipprevjenu l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm li jistgħu jkunu fatali f'dawn il-kundizzjonijiet.



Il-Vitamina K hija komponent ewlieni fit-triq għall-formazzjoni ta 'emboli. Huwa meħtieġ fis-sintesi ta 'fatturi ta' tagħqid attiv II, VII, IX, u X. Ladarba tintuża fis-sintesi ta 'dawn il-fatturi ta' tagħqid tad-demm, il-vitamina K tiġi diżattivata u trid tiġi riattivata mill-kumpless 1 ta 'vitamina K epoxide reductase (VKORC1) sabiex tkompli tipparteċipa fil-proċess ta 'formazzjoni ta' emboli. Coumadin jinibixxi komponent tal-kumpless VKOR u b’hekk jikkontribwixxi għat-tnaqqis tal-vitamina K fil-ġisem, li tnaqqas il-kapaċità tal-ġisem li jifforma emboli.

Heparin jaħdem billi jeħel mal-proteina antithrombin III li sussegwentement inattiva t-trombina u fatturi oħra ta 'tagħqid, l-iktar fattur Xa. Dawn il-passi jinibixxu l-konverżjoni ta 'fibrinoġen għal fibrina, pass ewlieni fil-formazzjoni ta' emboli. Billi tnaqqas il-formazzjoni tal-fibrin, l-eparina tnaqqas il-formazzjoni ta 'emboli fil-ġisem.

X'inhuma d-differenzi ewlenin bejn Coumadin u heparin?

Coumadin huwa mediċina bir-riċetta li ġeneralment issir referenza għaliha bl-isem ġeneriku tagħha, warfarin, jew xi kultant Jantoven. Jintuża biex jipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm f'kundizzjonijiet bħal fibrillazzjoni atrijali, puplesija, infart mijokardijaku, u tromboemboliżmu venuż. Huwa disponibbli bħala pillola orali f'varjetà ta 'dożi li jvarjaw minn 1mg sa 10mg kull pillola. Waqt li kienu fuq Coumadin, il-pazjenti għandhom jissottomettu ruħhom għal testijiet regolari ta ’protrombina (PT) irrapportati bħala Proporzjon Normalizzat Internazzjonali (INR) biex jiddeterminaw jekk id-doża ta’ pazjent hix terapewtikament xierqa. Warfarin tipikament ma jintużax f'pazjenti li għandhom inqas minn 4 xhur minħabba kwistjonijiet ta 'amministrazzjoni u l-potenzjal għal fatturi ġenetiċi mhux skoperti li jistgħu jaffettwaw is-sensittività.



L-eparina hija mediċina bir-riċetta li tintuża l-iktar fl-ambjent. Jintuża biex jipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm f'kundizzjonijiet bħal trombożi venuża profonda, emboliżmu pulmonari, u fibrillazzjoni atrijali. Jintuża wkoll biex jipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli waqt proċeduri li jinvolvu l-qalb u l-vini. Heparin huwa disponibbli f'diversi forom ta 'soluzzjoni għal injezzjonijiet ġol-vina jew infużjonijiet. Hemm formulazzjoni speċifika ta 'eparina maħsuba biss għal fwawar tal-linja ġol-vina biex tevita l-formazzjoni ta' emboli fil-linja. Din tissejjaħ flush lock tal-heparin, u din il-formulazzjoni m'għandhiex tintuża għal xi skop ieħor. Heparin jista 'jintuża għal pazjenti ta' kull età, iżda monitoraġġ mill-qrib huwa meħtieġ.

Differenzi ewlenin bejn Coumadin u Heparin
Coumadin Eparina
Klassi tad-droga Antikoagulanti Antikoagulanti
Marka / status ġeneriku Marka u ġeneriċi disponibbli Marka u ġeneriċi disponibbli
X'inhu l-isem ġeneriku?
X'inhu l-isem tad-ditta?
Warfarina
Coumadin
Eparina
F'liema forma (i) tidħol id-droga? Pillola (qawwiet multipli) Soluzzjoni għall-injezzjoni jew infużjoni (konċentrazzjonijiet multipli disponibbli)
X'inhu d-dożaġġ standard? Ħafna mill-pazjenti jibdew b’5 mg kuljum, iżda d-doża ta ’manteniment tiddependi fuq l-INR ta’ kull pazjent Il-pazjent adult medju jirċievi doża ta 'tagħbija ta' 5,000 unità segwita minn 20,000 sa 30,000 unità fuq 24 siegħa f'infużjoni kontinwa.
Kemm huwa twil it-trattament tipiku? Minimu ta '3 xhur, iżda jista' jkun indefinit skont l-indikazzjoni Tipikament ftit jiem, sa ġimgħa
Min tipikament juża l-medikazzjoni? Adulti Adulti

Kundizzjonijiet trattati minn Coumadin u heparin

Coumadin jintuża biex jipprevjeni u jikkura t-tromboemboliżmu venuż u l-emboliżmu pulmonari kif ukoll kumplikazzjonijiet tal-koagulazzjoni assoċjati ma 'fibrillazzjoni atrijali u sostituzzjonijiet tal-valv mekkaniku. Coumadin jintuża wkoll biex jipprevjeni kumplikazzjonijiet relatati mal-koagulazzjoni li jistgħu jsegwu infart mijokardijaku jew attakk tal-qalb.

L-eparina tintuża wkoll biex tipprevjeni u tikkura t-tromboemboliżmu venuż u l-emboliżmu pulmonari kif ukoll kumplikazzjonijiet tal-koagulazzjoni assoċjati mal-fibrillazzjoni atrijali. Barra minn hekk, l-eparina tintuża biex tevita l-koagulazzjoni f'operazzjonijiet kardjovaskulari, trasfużjonijiet tad-demm, u proċeduri ta 'dijalisi.



Kundizzjoni Coumadin Eparina
Tromboemboliżmu venuż Iva Iva
Emboliżmu pulmonari Iva Iva
Fibrillazzjoni atrijali Iva Iva
Sostituzzjonijiet tal-valv mekkaniku Iva Iva
Kumplikazzjonijiet ta ’wara l-infart mijokardijaku assoċjati mat-tagħqid Iva Mhux
Intervent koronarju perkutanju (anġjoplastija) Mhux Iva
Trasfużjonijiet tad-demm Mhux Iva
Dijalisi Mhux Iva

Coumadin jew eparina huma aktar effettivi?

Coumadin u heparin għandhom differenzi li jagħtuhom kull wieħed post prezzjuż fit-terapija, ħafna drabi fl-istess pazjent.

Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni u l-ħin għall-ogħla konċentrazzjoni huma tnejn mill-aktar fatturi kliniċi importanti fid-determinazzjoni ta' kif u meta tuża kull mediċina. Coumadin jilħaq l-ogħla livelli fil-plażma minn doża waħda f'madwar 4 sigħat, b'half-life ta 'eliminazzjoni ta' madwar 40 siegħa. Minħabba diversi fatturi li jistgħu jvarjaw ma 'kull pazjent, jista' jieħu ġranet sa ġimgħat biex jilħaq INR terapewtiku. Heparin jilħaq l-ogħla konċentrazzjonijiet fil-plażma f'2 sa 4 sigħat, b'half-life ta 'eliminazzjoni ta' madwar 60-90 minuta.

Il linji gwida għall-immaniġġjar tat-trombożi tal-vini profondi (DVT) u l-emboliżmu pulmonari għal bosta tipi ta 'pazjenti jirrakkomandaw l-użu inizjali tal-eparina minħabba l-bidu mgħaġġel tagħha. L-effettività terapewtika tinkiseb billi tingħata doża ta 'tagħbija segwita minn doża ta' manteniment. Dan jitkompla waqt li tinbeda t-terapija Coumadin, u sakemm l-INR ta ’pazjent ikun terapewtiku. Dan jista 'jieħu 7-10 ijiem. L-eparina ġeneralment teħtieġ li tiġi ġestita f'ambjent ta 'l-isptar, iżda pazjent jista' jmur id-dar ladarba jiġi ttrasferit għal Coumadin.



Fornitur tal-kura tas-saħħa biss jista 'jiddetermina liema terapija, jew kombinazzjoni ta' terapija, hija xierqa għal kull pazjent. Il-fornituri għandhom iqisu bosta fatturi speċifiċi għall-pazjent, bħal storja ta 'avvenimenti ta' tagħqid, età, trattament preċedenti, u storja ta 'kundizzjonijiet bħal tromboċitopenija kkaġunata mill-eparina.

Kopertura u paragun tal-ispejjeż ta 'Coumadin vs eparina

Ħafna mill-pjanijiet tal-Medicare u tal-assigurazzjoni kummerċjali jkopru Coumadin, u / jew il-verżjoni ġenerika tiegħu warfarina. L-ispiża medja bl-imnut ta ’Coumadin tista’ tvarja minn $ 80 sa $ 120 dollaru. Tista 'tikseb warfarina għal madwar $ 10 b'kupun SingleCare.



L-eparina tingħata ħafna drabi fl-isptar u ġeneralment tkun koperta taħt Medicare Parti B . Għal pazjenti mhux tal-Medicare, hija koperta minn assigurazzjoni medika meta titqies raġonevoli u meħtieġa. L-ispiża tal-pazjent minn butha tiddependi fuq diversi fatturi inkluż jekk issodisfawx it-tnaqqis li jista 'jkun hemm u jekk għandhomx kopertura supplimentari. Jekk pazjent isib li l-Heparin tiegħu mhuwiex kopert, jista 'jniżżel kupun u jħallas sa $ 45 għal riċetta.

Coumadin Eparina
Tipikament kopert mill-assigurazzjoni? Iva Iva
Tipikament kopert mill-Medicare? Iva Iva, Parti B
Dożaġġ standard 30, doża ta '5 mg 25 ml, 5000 unità / ml
Kopagament tipiku tal-Medicare Ivarja Ivarja
Spiża SingleCare $ 4- $ 14 $ 45- $ 65

Effetti sekondarji komuni ta 'Coumadin u eparina

L-iktar komuni effetti sekondarji kemm ta 'Coumadin kif ukoll ta' eparina hija emorraġija jew fsada severa. Xi sinjali ta 'emorraġija jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu rikonoxxuti, iżda ftit mis-sinjali l-aktar ovvji jinkludu tbenġil faċli, fsada fl-imnieħer, fsada fil-ħanek, awrina kannella jew ta' kulur sadid, u demm fl-għajn. Jekk pazjent huwa ddeterminat li qed jemorraġi, l-irtirar mill-mediċina huwa meħtieġ, kemm jekk huwa temporanju jew fit-tul.



Tromboċitopenija kkawżata mill-heparin (HIT) ġiet irrappurtata f'1-2% tal-pazjenti li ngħataw eparina. Dan it-tnaqqis qawwi fl-għadd tal-plejtlits jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet serji bħal nekrożi tat-tessut u gangrena.

Hemm kumplikazzjonijiet oħra u effetti sekondarji serji minn trattament b'Coumadin jew eparina. Tabib jew spiżjar jista 'jipprovdi lista sħiħa ta' effetti sekondarji.



Coumadin Eparina
Effett kollaterali Applikabbli? Frekwenza Applikabbli? Frekwenza
Emorraġija Iva 1-10% Iva 1-10%
Gangrene / Nekrożi tal-Ġilda Iva <1% Iva <1%
Tromboċitopenja Mhux Iva ≤30%
HIT Mhux Iva 1-2%

Din tista 'ma tkunx lista sħiħa ta' avvenimenti avversi. Jekk jogħġbok ikkonsulta tabib jew spiżjar għal lista sħiħa.
Sors: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( eparina ).

Interazzjonijiet tad-droga ta 'Coumadin vs eparina

Coumadin huwa metabolizzat minn enżimi taċ-ċitokrom P450, primarjament is-sottotipi 2C9, 1A2, u 3A4. Inibituri ta ’dawn l-enzimi essenzjalment iżidu l-livelli ta’ Coumadin, u b’hekk iżidu l-INR ta ’pazjent u jżidu r-riskju tagħhom ta’ emorraġija. Eżempji ta 'dawn l-inibituri ta' l-enżimi jinkludu antifungali bħal fluconazole, u l-mediċina popolari tal-kolesterol, atorvastatin. L-indutturi tal-enzimi jbaxxu l-livelli ta ’Coumadin, u potenzjalment jagħmlu l-INR ta’ pazjent subterapewtiku u jżidu l-ġiri ta ’avveniment trombotiku. Eżempji ta 'indutturi ta' enżimi jinkludu l-mediċini kontra l-aċċessjonijiet carbamazepine u phenobarbital.

L-effetti ta 'l-eparina jistgħu jiġu msaħħa minn mediċini kontra l-plejtlits bħal NSAIDs. Ibuprofen ikun eżempju. L-effetti ta ’Heparin jistgħu jitnaqqsu b’interazzjonijiet ma’ antibijotiċi komuni bħal doxycycline.

It-tabella li ġejja mhix lista ta 'interazzjonijiet li tinkludi kollox. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jipprovdi lista aktar komprensiva u informazzjoni addizzjonali dwar kull interazzjoni.

Droga Klassi tad-Droga Coumadin Eparina
Amiodarone
Propafenone
Antiarritmiku Iva Mhux
Fluconazole
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole
Voriconazole
Anti-fungali Iva Mhux
Fenobarbital
Carbamazepine
Kontra l-konvulżjoni Iva Mhux
Cimetidine
Famotidine
Ranitidine
Antiċidi Iva Mhux
Ciprofloxacin
Norfloxacin
Antibijotiċi Fluoroquinolone Iva Mhux
Klaritromiċina
Eritromiċina
Telithromycin
Antibijotiċi Macrolide Iva Mhux
Doxycycline
Minocycline
Antibijotiċi Tetracycline Mhux Iva
Atorvastatin
Fluvastatin
Simvastatin
Inibituri tal-HMG Co-A Reductase (Statins) Iva Mhux
Kombinazzjonijiet ta 'Estroġenu u Progestin Kontraċettivi orali Iva Iva
Apixaban
Rivaroxaban
Edoxaban
Demm irqaq Mhux Iva
Ibuprofen
Naproxen
NSAID Iva Iva
Celecoxib
Meloxicam
Inibitur Cox II Iva Iva

Twissijiet ta 'Coumadin u heparin

Coumadin u heparin jistgħu kull wieħed iżid l-okkorrenza ta 'avveniment emorraġiku. Ċerti drogi jistgħu jżidu l-probabbiltà li dan iseħħ. Pazjenti fuq Coumadin għandu jkollhom l-INR iċċekkjat regolarment. Il-konsum għoli ta 'vitamina K, li jinsab f'ħafna ikel bħal ħaxix bil-weraq aħdar, jista' jnaqqas l-effettività ta 'Coumadin. Il-pazjenti għandhom iżommu konsum konsistenti ta 'kuljum ta' Vitamina K waqt li jkunu fuq Coumadin sabiex iżommu INR terapewtiku. Coumadin huwa kontra-indikat waqt it-tqala.

Tromboċitopenija kkawżata mill-heparin isseħħ f'1% sa 2% tal-pazjenti u hija avveniment serju li jwassal għall-qerda tal-plejtlits. Dan jista 'jwassal għal gangrena u nekrożi tal-ġilda jekk ma jinqabadx fil-ħin.

Mistoqsijiet frekwenti dwar Coumadin vs eparina

X'inhu Coumadin?

Coumadin huwa mediċina antikoagulanti orali użata fit-trattament u fil-profilassi ta 'trombożi fil-vini u emboliżmu pulmonari. Jintuża wkoll biex jimmaniġġja avvenimenti ta 'tagħqid assoċjati ma' fibrillazzjoni atrijali u tqegħid ta 'stent kardijaku. Jittieħed mill-ħalq tipikament darba kuljum, u l-pazjenti għandhom ikollhom l-INR tagħhom immonitorjat regolarment biex jiġi żgurat li d-doża ta 'Coumadin tagħhom hija xierqa.

X'inhi l-eparina?

L-Eparina hija droga antikoagulanti mogħtija ġol-vina fi sptar. Jintuża fit-trattament u fil-profilassi ta 'trombożi fil-vini u emboliżmu pulmonari. Jintuża wkoll biex jimmaniġġja avvenimenti ta 'tagħqid waqt proċeduri ta' kirurġija kardijaka u venuża. Il-pazjenti tipikament jirċievu doża ta 'tagħbija segwita minn infużjoni, li tista' ddum diversi jiem skont il-kura.

Coumadin u heparin huma l-istess?

Filwaqt li Coumadin u heparin huma t-tnejn mediċini antikoagulanti, mhumiex l-istess. Coumadin huwa mediċina bi preskrizzjoni orali li tintuża l-aktar fl-ambjent tal-outpatient, filwaqt li l-eparina hija droga injettabbli tipikament użata fl-ambjent tal-isptar.

Coumadin jew eparina huma aħjar?

Il-bidu tal-azzjoni ta ’Heparin huwa ħafna aktar mgħaġġel minn Coumadin iżda għandu jkun segwit minn infużjoni kontinwa jew injezzjonijiet frekwenti. Għalhekk, l-eparina tista 'tipikament tintuża biss fl-isptar. Coumadin jista 'jieħu diversi ġranet biex isir effettiv iżda jista' jittieħed mingħajr periklu fl-ambjent ta 'barra. Pazjenti fuq Coumadin għandhom ikunu soġġetti għal testijiet tad-demm regolari biex jiżguraw li l-INR tagħhom ikun fil-medda xierqa.

Nista 'nuża Coumadin jew eparina waqt it-tqala?

Coumadin jaqsam il-plaċenta f'nisa tqal u ġie ppruvat li għandu effetti teratoġeniċi. Coumadin huwa, għalhekk, kontra-indikat waqt it-tqala sakemm il-pazjent ma jkollux valv mekkaniku tal-qalb jew ikun f'riskju għoli ħafna għal avveniment tromboemboliku. L-eparina tista 'tingħata waqt it-tqala billi ma taqsamx il-plaċenta, madankollu, ħafna mill-prattikanti jippreferu eparina ta' piż molekulari baxx (LMWH) fit-tqala bħal Lovenox (enoxaparin).

Nista 'nuża Coumadin jew eparina ma' l-alkoħol?

M'hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għall-użu ta 'alkoħol għal Coumadin jew eparina. Madankollu, l-alkoħol jista 'jaffettwa l-funzjoni tal-fwied f'xi pazjenti, u jikkawża l-ħtieġa għal monitoraġġ aktar mill-qrib ta' INR meta tieħu Coumadin.

X'inhu l-isem ġeneriku għall-eparina?

Heparin huwa l-isem ġeneriku.